Оказание доврачебной помощи при гипертоническом кризе
Цель: снизить артериальное давление в течение 2 часов на 15-20%.
Показания: ОКН, гипертонический криз.
Противопоказания:нет.
Возможные осложнения:ОКС, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения.
Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, горчичники, грелка, дәке салфетка, анаприлин таб., таб. нифедипин (коринфар, кордафен, адалат), каптоприл таб., растворы: лазикс (фуросемид) 1%-2-4 мл, клофелин 0,01%- 1 мл, изотонический раствор хлорида натрия, дроперидол 0, 25%-1-2 мл, магния сульфат 25% – 10 мл,клофелин 0,01%- 1мл, эуфиллин 2,4%- 20 мл в/в; диазепам 10-20 мг, пентамин 5%-1 мл.
Алгоритм действия:
1. Вызовите врача.
2. Обеспечьте доступ свежего воздуха.
3. Обеспечьте положение в постели с приподнятым головным концом.
4. Поставьте горчичники на область затылка и к икроножным мышцам.
5. Подайте грелку к ногам и следует сделать горячую ванночку для рук.
6. Поставьте холодный компресс на лоб.
7. Приготовьте для введения препараты в инъекциях:
По назначению врача при нейро-вегетативной форме криза:
1. дайте нифедипин (коринфар, кордафен, адалат)10мг под язык;
2. лазикс (фуросемид) 1%-2-4мл в/в;
3. клофелин или (клонидин) 0,01%- 1мл в/в медленно в течение 5 минут на 20 мл
изотонического раствора хлорида натрия;
4. дроперидол 0, 25%-1-2 мл на изотоническом растворе в/в;
5. при непроходящей тахикардии-анаприлин 1таблетку (40мг) под язык.
|
|
|
При водно-солевой форме криза (криз второго типа, норадреналовый):
1. лазикс (фуросемид) 1%-2-4 мл в/в однократно;
2. нифедипин 10мг сублингвально или каптоприл под язык или внутрь;
3. клофелин 0,01%- 1 мл в/в медленно в течение 5 минут на 20 мл изотонического
раствора хлорида натрия;
4. эуфиллин 2,4%- 20 мл в/в.
При судорожной форме криза:
1. диазепам 10-20 мг в/в медленно в 0,9%-10мл натрия хлорида до устранения судорог;
2. магния сульфат 25% -10мл в/в очень медленно!
При гипертоническом кризе, осложнившемся острой левожелудочковой
недостаточностью:
1. пентамин 5%-0,3-0,5мл в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в медленно, под контролем артериального давления и общего состояния.
При кризе рекомендуется снижать артериальное давление не более чем на 20%,
Транспортировка в лечебное учреждение.
- Постоянно наблюдайте за состоянием пациента.
- Транспортировка в лечебное учреждение.
- Препараты следует вводить под контролем уровня артериального давления!
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
|
|
|
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Оказание доврачебной помощи при приступе стенокардии
Цель:снять болевой приступ.
Показания:приступ стенокардии.
Противопоказания:нет.
Возможные осложнения:инфаркт миокарда
Ресурсы: лоток, аппарат ЭКГ, лекарственные препараты, этиловый спирт 700, нитроглицерин таб. по 0,0005, нифидепин таб.10 мг, корвалол (валокордин) - капли, горчичники.
Алгоритм действия:
1. Вызовите врача, следует успокоить больного, дать корвалол (валокордин) — 30-40 капель внутрь.
2. Необходимо купировать боль в груди
3. До приезда врача могут быть использованы так называемые домашние средства: успокаивающие (валериана), отвлекающие (горчичники на область локализации боли) и т.п.
4. Приём нитроглицерина под язык (1 таблетка или 1-2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола).
5.Повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 2-3 мин. нитроглицерина по 0,0005 мг под язык, нифидепин 10 мг ( 1 драже) под язык.
6. При отсутствии терапевтического эффекта после повторного двух - трехкратного с интервалом 5-10 мин. приемы нитроглицерина, следует срочно вызвать бригаду скорой помощи,
Примечание:
- Если в течение последующих 10 минут нет эффекта, то состояние оценивается
|
|
|
как ангинозный статус, в этом случае следует предположить развитие инфаркта
миокарда.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Оказание доврачебной помощи при инфаркте миокарда
Цель:снять болевой приступ.
Показания:ОКС, инфаркт миокарда.
Противопоказания:нет.
Возможные осложнения: острая сердечная недостаточность - отек легких, кардиогенный шок, фибрилляция желудочков.
Ресурсы: аппарат ЭКГ, тонометр, фонендоскоп, кислородная подушка, марлевая салфетка, таб.нитроглицерин, аспирин, изотонический раствор хлорида натрия, фентанил 0,005% – 2мл, промедол 2% -1-2мл, дроперидол 0,025 % - 1-2 мл, cтрептокиназа- 500000 ЕД, гепарин- 5000ЕД.
Алгоритм действия:
1. Срочно вызовите врача.
2. Удобно уложите больного.
3. Обеспечьте полный физический и психический покой.
4. Расстегните стесняющую одежду.
5. Обеспечьте доступ свежего воздуха.
6. Дайте разжевать аспирин –0,25-0,5 г.
7. Оксигенотерапия.
По назначению врача :
|
|
|
нейролептоанальгезия:
1. В/в: фентанил 0,005%–1мл + дроперидол 0,025%-1- до 4мл в10 мл изотонического раствора хлорида натрия;
2.Стрептокиназа 700 000-1500000ЕД в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в капельно;
3. Гепарин- 5000ЕД (1 мл) в/в струйно, затем в/в капельно 100 ЕД. в час.
4. Транспортировка больного в реанимационное отделение.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 395; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!