Ритм синусовый, ЧСС 64 уд/мин. Трансмуральный инфаркт миокарда переднее-перегородочный, верхушечный, с переходом на боковую стенку, острая стадия.
Алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы.
На догоспитальном этапе:
1. Положение пациента «сидя с приподнятой головой», дополнительное освещение на глаза, с целью сужения зрачка.
2. Использование отвлекающих средств: горячие ножные ванны, горчичник на затылок или икроножные мышцы, пиявки на висок, можно принять внутрь гипертонический раствор.
На госпитальном этапе:
1. Инстилляции миотиков: пилокарпина гидрохлорид 1% в течение первого часа – каждые 15 мин, в течение 2-3 часов – каждые 30 мин, далее – каждый час.
2. Инстилляции бета-блокаторов (бетоптик, арутимол 0,5%, окупрес-Е 0,5%, тимолол 0,5%, проксодолол 0,5% и др., либо комбинированные препараты – проксофилин) 2-4 раза в день.
3. Ингибиторы карбоангидразы внутрь (диакарб 0,25 по 2 таблетки в день). Осмотические средства внутрь (глицерин 50%).
4. Если в течение 3 ч после начала лечения приступ не купируется, при отсутствии противопоказаний со стороны общего состояния больного (острые заболевания почек, печени, болезни крови, сердечно-сосудистая недостаточность III степени, выраженная гипотензия) больному следует ввести внутримышечно “литическую смесь” (1 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 мл 2,5 % раствора пипольфена (1 % раствора димедрола) и 1 мл 2 % раствора промедола).
5. При отсутствии купирования приступа в течение 12 ч после поступления больного в стационар - лазерное или хирургическое лечение.
|
|
|
Синусовая тахикардия с ЧСС 115 уд/мин. Блокада правой ножки пучка Гиса.
Алгоритм оказания неотложной помощи при ранении глазного яблока.
1. Инстилляция антибактериальных капель.
2. Бинокулярная стерильная повязка.
3. Введение противостолбнячной сыворотки по Безредко.
4. Антибиотики широкого спектра внутримышечно или внутрь. Анальгетики при необходимости.
5. Срочная госпитализация в офтальмологический стационар: необходимые диагностические мероприятия + хирургическая обработка с ушиванием раны.
Ритм - фибрилляция предсердий с ЧСЖ 62-150 в мин.
Алгоритм оказания неотложной помощи при ателектазе легкого.
1. Ввести наркотические анальгетики (омнопон, морфий, промедол), спазмолитические средства (эуфиллин, папаверина гидрохлорид), дополнительно антихолинергические средства (атропин, платифиллин, метамицин) или адреномимический препарат (эфедрин).
2. Бронхоскопия – для удаление обтурирующего объекта (аспирация, бронхиальный лаваж).
3. Расправить сжавшееся легкое (искусственная вентиляция легких под повышенным давлением).
4. Торакотомия при неэффективности эндобронхиальных манипуляций. Объем операции: лоб – билобэктомия, пульмонэктомия.
|
|
|
5. При метастазах возможна химиотерапия, химиогормональная терапия.
Синусовая брадикардия, ЧСС 55 уд/мин. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Алгоритм оказания неотложной помощи при осложненных формах гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (пиосальпинкс, пиоварум, абсцесс яичника, пельвиоперитонит).
1. Стационарное лечение. При наличии клиники сепсиса, разлитого перитонита, угрозы прорыва гнойного содержимого придатковых образований в брюшную полость больной показано оперативное лечение в экстренном порядке после предварительной подготовки в течение 2 часов (инфузионная – введение растворов коллоидов и кристаллоидов в количестве до 1,5-2 литров, антибактериальная – назначение антибиотиков широкого спектра действия (аугментин 1,2 - 3 раза в сутки + доксициклин в/в 100 мг 2 раза или цефтриаксон 2,0 г в/венно 1 раз в сутки + метронидазол 0,5 в/венно 3 раза в сутки + доксициклин в/в 100 мг 2 раза), симптоматическая терапия (в том числе включает профилактику септического шока – 90-120 мг преднизолона).
2. При отсутствии выше перечисленных состояний лечение начинают с комплексной интенсивной противовоспалительной терапии (антибактериальная, инфузионная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, седативная, симптоматическая) в течение 24-72 часов. Отсутствие эффекта (или недостаточный эффект) является показанием для хирургического лечения – оперативная лапароскопия или лапаротомия.
Ритм - фибрилляция предсердий, ЧСЖ 45-60 в мин. Острый нижний инфаркт миокарда.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 351; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!