АВ-блокада 2 степени (2:1). ЧСП 90 в мин., ЧСЖ 45 в мин.
Алгоритм оказания неотложной помощи при прободной язве желудка и ДПК, перфорациях кишечника.
На догоспитальном этапе:
1. Голод.
2. Холод на живот.
3. Кислородотерапия через носовые канюли, маску.
4. Ввести спазмолитики: дротаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/м, папаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/м, но-шпа 0,1 мл/кг в/м.
5. Борьба с гипертермическим синдромом: физические методы, медикаментозные средства (папаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/в или в/м, димедрол 1% раствор 0,1 мл/кг в/в или в/м).
6. Поддержание сердечно-сосудистой деятельности введением сердечных гликозидов: коргликон 0,06% раствор 0,1-0,15 мл/год жизни (не более 0,5-0,8мл) на 10% растворе глюкозы в/в болюсно.
7. Транспортировать в лечебное учреждение.
На госпитальном этапе:
1. Экстренная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении («серп» газа под правым куполом диафрагмы).
2. Ввести постоянный зонд в желудок для декомпрессии, удаления содержимого.
3. Определить группу и резус-фактор крови больного, клинический, биохимический анализы крови, газы крови, КОС, общий анализ мочи.
6. Оценить параметры АД, ЦВД, ЧСС, ЧД, toC.
7. Ввести катетер в мочевой пузырь для учёта почасового диуреза.
8. Катетеризация магистральной вены.
9. Провести кратковременную предоперационную подготовку: инфузионную дезинтоксикационную и регидратационную терапию.
10. Операция: интубационный наркоз, срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, при прободной язве желудка – ушивание перфоративного отверстия после освежения его краёв или экономная атипичная резекция желудка (типичные резекции желудка по Бильрот у детей не проводятся), при прободной язве ДПК – также эконномная резекция, при перфорации кишечника – наложение кишечной стомы, в зависимости от уровня расположения перфоративного отверстия – еюно-, илео, колостомы.
|
|
|
Желудочковая тахикардия, ЧСЖ 150 в мин.
Алгоритм оказания неотложной помощи при первичной реакции на облучение.
1. Противорвотные:
1) таблетированные (для профилактики). Tab. Dimethpramidi 0,02 или Tab. Aethaperazini 0,006 2 таблетки за 1 ч или сразу после лучевого воздействия.
2) Парентеральные (для купирования). Sol. Dimethpramidi 2% - 1 мл, Sol. Aminazini 2,5% - 1 мл, Sol. Atropini sulfati 0,1% - 1 мл. Введение этих средств сочетается с применением антигистаминных препаратов Sol. Dimedroli 1% - 1 мл.
2. При заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования свыше допустимых уровней после выхода из зоны радиоактивного заражения производится частичная санитарная обработка.
3. При опасности дальнейшего облучения (пребывание на радиоактивно зараженной местности) принимают радиопротектор цистамин (6 таблеток однократно) или радиопротектор экстренного действия индралин (3 таблетки).
|
|
|
4. Регидротация, детоксикация. Солевые растворы 500-800 мл (изотонический раствор натрия хлорид, раствор Рингера, лактосоль и др.) до трех раз в сутки. Используются также препараты на основе декстрана (полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман) по 500-1000 мл.
5. Эстракорпоральная гемосорбция и плазмаферез.
6. При обильной рвоте для профилактики гипохлоремии, гипонатриемии вводится внутривенно 30-50 мл 10% раствора натрия хлорида.
7. При падении артериального давления используют Sol. Cordiamini 50% 1-2 мл подкожно, Sol. Mesatoni 1% - 1 мл подкожно. При острой сердечно-сосудистой недостаточности – Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% - 1 ml на 400 мл 5% р-ра глюкозы. При развитии шока — Sol. Prednisoloni 3% - 3-4 ml внутривенно до 2—3 раз в сутки.
8. При отёке мозга. Dнутривенное введение Sol. Manniti 15% (из расчета 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела), Sol. Lasixi 1% по 2 мл внутримышечно до 4-5 раз в сутки), Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10-20 мл внутривенно медленно и Sol. Natrii chloride 10% - 250 ml внутривенно.
9. При психомоторном возбуждении и реакции страха — Tab. Phenazepami 0,001 прием внутрь 1-2 таблеток или введение Sol. Diazepami 0,5% раствора 2 мл внутримышечно.
|
|
|
10. Профилактика диссеминированного внутрисосудистого свертывания. На протяжении первых 2-3 сут после облучения Heparini по 10000 ЕД 3 раза в сутки.
11. Антиоксиданты. Tab. Tocoferoli acetati 0,4 2 раза в день.
12. Госпитализация. В условиях мирного времени, при наличии незначительного количества пораженных, госпитализации сразу после поражения подлежат лица, облученные в дозе свыше 1 Гр. В военное время при массовом потоке пораженных немедленной госпитализации подлежат пострадавшие с острой лучевой болезнью II—IV степени, а также с кишечной, сосудисто-токсемической и церебральной формами заболевания.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 282; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!