ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. Наличие выраженного геморрагического синдрома при значительном удлинении АЧТВ, ПТВ и ТВ может быть связано с:
1) передозировкой гепарина;
2) тяжелым поражением печени;
3) патологическим фибринолизом;
4) ДВС-синдромом.
2. Ангиоматозный тип кровоточивости связан с:
1) патологией внешнего пути свертывания;
2) патологией внутреннего пути свертывания;
3) локальной сосудистой патологией;
4) патологией микрососудистого русла.
3. Болезнь Рендю-Ослера характеризуется:
1) гематомным типом кровоточивости;
2) ангиоматозным типом кровоточивости;
3) локальными кровотечениями;
4) недостаточным развитием коллагеновых структур, разболтанностью суставов, растяжимостью кожи.
4. Болезнь Шенлейна-Геноха характеризуется:
1) асептическим воспалением стенок микрососудов;
2) патологией тромбоцитарного звена;
3) поражением кожи и внутренних органов;
4) наследованием, связанным с полом.
5. Тромбоцитопения 18х103/мкл относится к:
1) легкой степени тяжести;
2) средней степени тяжести;
3) тяжелой степени;
4) крайне тяжелой степени.
6. Лечение идиопатической тромбоцитопении:
1) показано при хронической легкой форме заболевания;
2) показано при острой легкой форме заболевания;
3) начинается со спленэктомии;
4) проводится глюкокортикостероидами.
7. Наиболее распространенные виды геморрагии при гемофилии:
1) кровоизлияние в суставы, под кожу и в мышцы;
|
|
|
2) маркогематурия;
3) кровоизлияние в головной мозг;
4) кровоизлияние по типу пурпуры.
8. Для лечения тяжелых кровотечений у больных гемофилией В лучше использовать:
1) СЗП;
2) криопреципитат;
3) концентрат фактора VIII;
4) концентрат фактора IX.
9. Осложнения гемофилии, связаные с гемостатической терапией, - это:
1) гемартрозы;
2) вторичный ревматоидный синдром;
3) появление иммунных ингибиторов фактора VIII;
4) хронический гепатит.
10. Наиболее вероятные изменения лабораторных показателей при болезни Виллебранда:
1) ускорение активированного частичного тромбопластинового времени;
2) удлинение ПТВ;
3) удлинение времени кровотечения;
4) ускорение фибринолиза.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию. - М.: Hbюдиамед, 1998. - 56 с.
2. Гематология: национальное руководство / Под ред. О.А. Рукавицына. - М: ГЭОТАР - Медиа, 2015. - 776 с.
3. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 178 с.
4. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней: Учебное пособие / авт. кол. В.Е. Дворников, Г.Г. Иванов, Н.Д. Кислый, П.П. Огурцов, И.В. Жиров, М.Р. Алксандрова, В.К. Альпидовский, Л.В. Бычкова, А.Д. Джапуев, А.Ю. Мартынов, Н.В. Мазурчик, Н.М. Юшкова, Т.С. Поликарпова, В.В. Тришина, Р.Р. Пролитидис; под ред. П.П. Огурцова, В.Е. Дворникова. - М.: РУДН, 2013. - 571 с.
|
|
|
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ К ГЛАВЕ III
ГЛАВА IV. ТРОМБОЗЫ, ТРОМБОФИЛИИ
Тромбофилии - патологические сдвиги в системе гемостаза, приводящие к развитию тромбозов, ишемий, инфарктов органов.
Тромбофилии бывают врожденные (генетические детерминированные) и приобретенные. Наиболее частые наследственные тромбофилии: резистентность Va к протеину С; дефицит АТIII; дефицит протеина С; дефицит протеина S; наследственная гипергомоцистеинемия; тромбогенные дисфибриногенемии; мутация гена протромбина G20210А; формы, связанные с нарушением фибринолиза; комбинированные тромбофилии.
Классификация тромбофилии:
• гематогенные:
◊ формы, обусловленные нарушением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза;
◊ формы, обусловленные дефицитом или аномалией физиологических антикоагулянтов;
◊ формы, связанные с отсутствием, гиперпродукцией или аномалией плазменных факторов свертывания крови (прокоагулянтов);
◊ формы, связанные с нарушением фибринолиза;
◊ метаболические формы;
|
|
|
• негематогенные:
◊ гемореологические формы;
◊ аутоиммунные и инфекционно-иммунные формы;
◊ паранеопластический тромбоэмболический синдром;
◊ ятрогенные (в том числе медикаментозные) формы.
Клинические проявления тромбозов и тромбофилии: артериальные и венозные тромбозы с ишемией органов; привычное невынашивание беременности (до 40%); «метастазирование» тромбов; тромбозы при длительной неподвижности; тромбозы при приеме контрацептивов.
• Тромбозы поверхностных вен:
◊ острый тромбоз (температура, болезненность, уплотнение подкожной клетчатки, покраснение кожи, образование плотного тяжа);
◊ подострый тромбоз;
◊ рецидивирующие тромбозы.
• Тромбозы глубоких вен (боли, цианоз, отек конечности, трофические расстройства, флегмоны, ТЭЛА).
• ТЭЛА (немотивированная одышка в покое, боли в грудной клетке, кашель, кровохарканье, повышение температуры, падение артериального давления, коллапс, церебральные нарушения).
• Артериальные тромбозы (боль, симптомы зависят от локализации):
◊ ишемия I степени: онемение, похолодание конечности, парестезии, боль;
◊ ишемия II степени: нарушение чувствительности, активных движений в суставах;
|
|
|
◊ ишемия III степени: субфасциальный отек, гангрена.
Диагностика тромбофилии:
• анамнез (семейный анамнез при наследственных тромбофилиях, сопутствующие заболевания при приобретенных);
• клиническая картина;
• данные лабораторных исследований (развернутая коагулограмма с определением уровня факторов свертывания и физиологических антикоагулянтов, агрегатограмма, диагностика полиморфизма генов тромбогенности методом полимеразной цепной реакции, которая не может использоваться в качестве единственного диагностического критерия);
• инструментальные методы (ультразвуковое исследование сосудов, дуплексное сканирование сосудов, ангиография, эхокардиография, сцинтиграфия легких, компьютерная томография, магнито-резонансная томография и др.).
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 696; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!