К ПРАКТИЧЕСКим ЗАНЯТИям по неврологии ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
Тема: НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА ( часть1).
Цель занятия:
обеспечить усвоение основ знаний по патогенезу неврологических осложнений остеохондроза позвоночника , диагностике их основных форм
Содержание занятия:
Теоретическая часть:
Понятие о строении межпозвонкового диска ,этиопатогенезе люмбалгии, люмбоишиалгии, кли нической картине заболеваний,диагностике,лечении и профилактике заболевания и его обострений.
Практические навыки :
1. Уметь определить деформацию позвоночника
2. Уметь определить обьем движений в позвоночнике
3. Уметь определить напряжение паравертебральных мышц
4. Уметь определить болезненность точек остистых и поперечных отростков.
5. Уметь пальпаторно определять степень миотонического синдрома.
6. Уметь пальпаторно определять миотонические участки мышцы.
7. Уметь провести пробы для определения синдрома грушевидной, передней лестничной и малой грудных мышц.
8. Уметь на рентгенограммах определить основные признаки остеохондроза
9. Уметь на основании жалоб и распроса определить клиническую форму заболевания.
Контрольные вопросы
1. Стадии остеохондроза прозвоночника ( согласно морфологическим изменениям).
2. Рентгенологические признаки остеохондроза позвоночника по стадиям заболевания.
3. Причины (механизмы) появления неврологических симптомов
|
|
|
- рефлекторных
- компрессионных
4. Исследование вертебрального симптомокомплекса
- конфигурация позвоночника
- объем движений
- напряжение паравертебральных мышц
- болезненность при пальпации (остистых и паравертебральных точек).
5. Прострел (шейный, грудной и поясничный)
- механизм появления симптоматики
- клиника
6.Причина появления деформаций конфигурации позвоночника
7. Причины ограничения обьема движений в позвоночнике
8.Оценка степени сколиоза
9. Механизм болезненности остистых отростков и паравертебральных точек при пальпации
10.Какие образования могут осуществлять сдавление в позвоночном канале?
11.Почему обострение при хронических вертеброгенных синдромах развивается подостро, в отличие от прострелов?
12.Почему наличие симптомов выпадения исключает диагноз прострела ( цервикаго, люмбаго)?
13. Хронические вертеброгенные синдромы (церви-, торако-, люмбалгия)
- механизм появления симптоматики
14.Механизмы появления экстравертебральных рефлекторных симптомов: мышечно
-тонический
-вегето-сосудистый
- миодистрофический
15.Понятие о цервико-кранио-брахиалгии и люмбоишиалгии:
16.Механизмы появления экстравертебральных болей
|
|
|
1. невритическая боль ( компрессия сплетений или периферического нерва), чаще вследствие туннельных синдромов.
2. миофибротическая
3. вегето-сосудистая
4. рефлекторная дермато-мио-склеротомная
17. Синдром грушевидной мышцы, синдром передней лестничной мышцы ( места крепления, какие анатомические структуры сдавливаются, клиника) 18.Синдром позвоночной артерии ( механизм появления недостаточности кровотока, клиника)
Неврологические симптомы при сдавлении корешков
19.Раликулопатия Л5,С1 (механизм развития, клиника)
Задачи 1 уровня
1. Для синдрома передней лестничной мышцы характерно:
А) Усиление болевого синдрома в предплечье и 2,3 пальцах кисти при повороте головы в здоровую сторону
руку Б) Снижение артериального давления на лучевой артерии при повороте головы в здоровую сторону и при глубоком вдохе
В) диффузный остеопороз кисти
Г)усиление болевого синдрома при закладывании руки за спину
2. Для синдрома малой грудной мышцы характерно: А. Усиление боли в предплечье и 2,3 пальцах кисти при повороте головы в больную сторону Б) Снижение артериального давления и урежение пульса на лучевой артерии при повороте головы в здоровую сторону В) Боль по передне-наружной поверхности грудной клетки с иррадиацией в руку Г) вегетативно-трофические нарушения на кисти.Ответ В.
|
|
|
Указания: Дополните утверждение, вставив одно пропущенное слово
3. Грыжей диска на поясничном уровне может сдавливаться корешок, спинной мозг и его ……………….______________________ __________________________
4. К поясничным рефлекторным болевым синдромам относятся люмбаго, люмбалгия и …………. ____________
трофические нарушения на кисти
5. Синдром компрессии корешка S1 проявляется
а) снижением силы трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев стопы б) выпадением ахиллова рефлекса
в) невозможностью стоять на пятке
г) снижением коленного рефлекса
Указания: Дополните утверждение, вставив одно пропущенное слово
6.Клиническая картина синдрома позвоночной артерии включает боли в области шеи и затылка с иррадиацией в виски и глазные яблоки, вестибулярные головокружения и нарушения _____________
7.Пассивное приведение бедра с ротацией его внутрь, вызывающее боли в ягодичной области , значительно реже –в зоне иннервации седалищного нерва на ноге –это симптом ___________
8. Наиболее часто встречающимися клиническими формами цервикобрахиалгии являются следующие: синдром малой грудной мышцы, синдром мышцы, поднимающей лопатку, синдром трапециевидной мышцы, синдром ……………… мышцы
|
|
|
9.В рефлекторный экстравертебральный синдром входят мышечно-тонический синдром, вегетативно-сосудистый и ………..__________
10. Для синдрома грушевидной мышцы характерно
а) усиление боли в голени и стопе при приведении бедра
б) ослабление отведения и поднимания наружного края стопы
в) боль в паховой области
г) выпадение коленного рефлекса
10.Клиническая картина компрессии корешка L5 проявляется
а) болью по внутренней поверхности голени и бедра
б) слабостью разгибания 1 пальца стопы
в) снижением ахиллова рефлекса
г) слабостью четырехглавой мышцы бедра
Указания: Дополните утверждение, вставив одно пропущенное слово
11.Дополнительными тестами, позволяющими верифицировать корешковый характер симптоматики являются стмптом межпозвонкового отверстия ( симптом Сперлинга) и симптом _______
12.Грыжа межпозвонкового диска клинически чаще всего проявляется развитием
а) спатистической кривошеи
б) синдрома передней лестничной мышцы
в) синдрома грушевидной мышцы
г) корешковым синдромом
Ситуационные задачи
Задача № 1.
У больной 38 лет после подъема тяжести внезапно возникла острая боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности левой ноги. Боли резко усиливались при движении.
При осмотре движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены, отмечается левосторонний сколиоз, положителен прямой и перекрестный симптом Ласега. Левый ахиллов рефлекс отсутствует. Гипестезия по наружному краю левой стопы и голени. На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника грыжа диска Л4-С2.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 260; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!