Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Задания первого уровня:
1.Укажите, какой из перечисленных признаков не характерен для геморрагического инсульта?
1). Ксантохромный ликвор, 2). Локальные нарушения электрической активности мозга, 3). Лейкоцитоз со сдвигом влево в анализе крови, 4). Очаг повышенной плотности на КТ
2. Укажите, какой из перечисленных диагностических методов информативнее в острый период геморрагиического инсульта?
1). Дуплексное исследование сосудов шеи, 2). КТ головного мозга, 3). МРТ головного мозга
3. .Укажите наиболее информативное исследование
для подтверждения диагноза субарахноидального кровоизлияния:
а) КТ
б) ЭЭГ
в) коагулограмма
г) исследование ликвора
д) РЭГ
4.Противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга является:
а)аллергия к йоду
б)открытая черепно-мозговая травма;
в)ыраженная внутричерепная гипертензия
г)наличие инородных металлических тел
5. Ангиоспазм у больной с субарахноидальным кровоизлиянием можно выявить с помощью:
а)реоэнцефалографии
б)ангиографии
в)транскраниальной ультразвуковой допплерографии
г)компьютерной томографии
6. Наиболее выраженное смещение М-Эхо сигнала отмечается при:
а) ишемическом полушарном инсульте
б)геморрагическом полушарном инсульте
в)тгеморрагическом инсульте в стволе мозга
г) субарахноидальном кровоизлиянии
Ситуационные задачи :
|
|
|
Задача 1
Больной 50 лет, служащий, жалуется на головокружение, сопровождающееся ощущением вращения окружающих предметов. Утром, после сна попытался встать с кровати и не смог удержаться из-за резкого головокружения и пошатывания. Дважды была рвота. Подобных приступов раньше не наблюдалось, но в последние 2-3 года часто возникает ощущение тяжести и шума в голове. Снизилась работоспособность, стал раздражительным, слаболушным.
Объективно: больной бледен, встревожен, предпочитает лежать на спине с закрытыми глазами. Пульс ритмичный, 86 ударов в 1 мин. АД - 130/80 мм рт. ст. Сознание ясное. Менингиальных симптомов нет. Синдром Горнера справа. Гипестезия на правой половине лица и левой половине туловища. Говорит тихо, медленно, голос с носовым оттенком. Глоточный рефлекс справа снижен. При выполнении координаторных проб отмечается интенционный тремор и промахивание правой рукой. Горизонтальный нистам при крайних отведениях глазных яблок. В течение дня состояние постепенно улучшилось .К концу суток исчезла очаговая неврологическая симптоматика. Поставьте топический диагноз.Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте лечение.
Задача 2
Больной 67 лет, внезапно почувствовал головокружение (предметы перемещались), возникли рвота, двоение в глазах, изменился голос, перестал глотать пищу, онемела левая половина лица и правая половина тела, пошатывало влево.
|
|
|
При поступлении в клинику состояние тяжелое, вял, сонлив; на вопросы отвечает, инструкции выполняет. Пульс - 72 удара в минуту, аритмичный. Тоны сердца приглушены. АД=120/60 мм рт.ст. Периферические сосуды уплотнены. Неврологический статус: синдром Горнера слева. Нистатм . Атаксия в левых конечностях. Альтернирующее диссоциированное нарушение чувствительности (на лице слева, на туловище и конечностях справа).Сходящееся косоглазие слева. Парез левой голосовой связки.Опущение мягкого неба слева. Дисфагия, дизартрия.
Глазное дно: атеросклероз сосудов сетчатки. УЗДГ- снижение кровотока в левой позвоночной артерии. ЭКГ - очаговые изменения в миокарде.
Поставьте топический диагноз .Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте лечение.
Учебная литература для студентов:
Основная литература к теме
1. Неврология и нейрохирургия: учебник Медицина, 2000-524с.
2Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия / под ред. Е.И.Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б.Гехт. — М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. —368 с.
|
|
|
Дополнительная литература к теме
5. Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей/ М.М.Одинак, Д.Е. Дыскин. —СПб.: СпецЛит, 2007.—528 с.
6. Клиническая неврология / Д.А. Гринберг; М.Д.Аминофф, Р.П.Саймон; Пер. с англ.; Под общ. ред. д.м.н. О.С.Левина. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 520 с.
7. Феничел Дж.М. Педиатрическая неврология: Основы клинической диагностики: Пер. с англ. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. — 640 с.
8. Цементис С.А. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии: Пер. с англ.; Под ред. Е.И.Гусева. — М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. —368 с.
Практическое занятие № 8.
Методическая разработка
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 512; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!