Тема 4.1.4.1. Синтетические антибактериальные средства разного химического строения
Задача № 1
Ребенок 12 лет диагнозом: «Острый пиелонефрит» назначен этазол в дозе 0,5 2 раза в день. Через 5 дней после начала лечения интенсивность симптомов заболевания у больного не снизилась.
1.Какая основная причина отсутствия эффекта от проводимого лечения?
2.Ваши предложения по применяемому препарату- оставить или назначить другой
3.Какая минимальная продолжительность лечения препаратом приблизительно необходима в данной ситуации?
Задача №2
У больного с диагнозом: «Хронический бронхит, стадия обострения» на фоне лечения сульфадимезином в дозе 0,5 г. 2 раза в день на 5-й день от начала лечения возникли приступы почечной колики, гематурия, олигурия.
1. Какая причина возникших осложнений?
2. Какие мероприятия необходимы для профилактики осложнений?
3. Назовите механизм действия используемого препарата.
Задача №3
Больному 17 лет, получающему неодикумарин (0,05 внутрь) по поводу тромбофлебита был назначен уросульфан в дозе 1 г. в сутки с целью лечения уроинфекции. Через 3 дня после начала лечения уросульфаном появились точечные кровоизлияния на коже, кровотечения из десен, диспепсические расстройства
1. Какая причина возникших осложнений?
2. Какие мероприятия необходимы для профилактики осложнений?
3. Назовите основную причину возникновения резистентности микроорганизмов к используемому препарату
Задача №4
Больной 10 лет с диагнозом: «Гнойная язва роговицы» назначено лечение: глазные капли сульфацил-натрия (по 2 капли 4-6 раз в день в полость конъюнктивы). Через 3 дня после начала лечения сохраняются сильные режущие боли, слезо- и гноетечение, светобоязнь.
|
|
|
1. К какой группе антибактериальных средств относится применяемый препарат?
2. С чем связана неэффективность лечения данным препаратом?
3. Перечислите формы выпуска и способы введения препарата.
Задача №5
Больному 14 лет с диагнозом дизентерия назначили фталазол, однако через 2 дня лечения симптомы заболевания остались, хотя и стали менее выраженными.
1. Какая причина неэффективности лечения?
2. Какое лечение необходимо добавить?
3. Какие осложнения могут возникнуть при приеме данных препаратов?
Тема 4.1.4.2. Противотуберкулезные, противосифилитические средства
Задача№1
Больному после проведенной пенициллинотерапии для лечения сифилиса был назначен препарат, который вводится внутримышечно с помощью длинной иглы. Перед введением флакон с содержимым подогревается в теплой воде (не выше 40 °С) и тщательно взбалтывается. Вводят медленно, основательно убедившись, что препарат не попадает в сосуды.
1. Какой препарат был назначен больному?
|
|
|
2. Укажите форму выпуска препарата
3. Применяют ли препараты висмута для лечения первичного сифилиса?
Задача№2
Больной К., страдает туберкулезом легких. В течение 3 месяцев отмечается субфебрилитет (37 °С). На рентгенограмме отмечается инфильтрация легочной ткани в области верхушек легких. Получает противотуберкулезную терапию - натрия парааминосалицилат (ПАСК). В последние 7 дней наблюдается подъем температуры до 38 °С, озноб, повышенная потливость. В гемограмме - лимфоцитоз 42%, лейкоциты 8,6х109 в л. Рентгенологически отмечаются признаки диссименированного туберкулеза.
1. Назовите возможные причины ухудшения состояния?
2. Какие противотуберкулезные препараты целесообразно назначить?
3. Возможные побочные эффекты препаратов и меры профилактики?
Задача №3
Пациент С в течение года получает лечение по поводу инфильтративного туберкулеза легких. На фоне приема противотуберкулезных препаратов 1 класса развилась вторичная лекарственная устойчивость. Произведена смена противотуберкулезного средства. Через 10 дней лечения отмечается нормализация температуры тела, уменьшение потливости, положительная динамика показателей крови. Однако через 3 недели в моче появился белок более 3 г/л, цилиндрурия, клетки почечного эпителия.
|
|
|
1. Назовите причины лекарственной устойчивости микобактерий?
2. Какой препарат был назначен пациенту на смену препаратам 1 класса?
3. Какие противотуберкулезные препараты относятся к 1 классу?
4. Что является причиной токсического влияния противотуберкулезного препарата на почки?
Задача №4.
Пациент В., 18 лет обратился в кожно-венерологический диспансер с жалобами на диссиминированные кожные высыпания (папулы) на фонеподъема температуры тела до 38° С. Около 4-5 недель назад имел незащищенный половой контакт. В анализах крови выявлены антитела IgM и IgG к T.pallidum. Диагностирован вторичный сифилис. Назначен противомикробный препарат внутримышечно через 6 часов. На фоне назначения препарата появился кожный зуд, крапивница. В гемограмме эозинофилия 10%.
1. Какой противомикробный препарат назначен больному?
2. Назначение, каких препаратов может увеличить циркуляцию антибиотика в организме?
3. Какой побочный эффект развился на фоне антибиотикотерапии?
4. Какие антибиотики можно использовать в качестве альтернативной терапии сифилиса?
Задача №5
Пациент С, 18 лет. Обратился к терапевту с головными болями в затылочно-височной области. После проведенного обследования выявлено - на МРТ головного мозга - округлое образование диаметром 5 см в правом полушарии (без кровотока). В лабораторных анализах выявлены антитела IgG к T.pallidum ++. В анамнезе - более 10 лет назад перенес сифилис. Проводилось лечение бензилпенициллином. Диагноз - третичный сифилис, гумма головного мозга. Назначен противосифилитический препарат, на фоне лечения появилась темная кайма по краю десен, признаки токсического гепатита - увеличение трансаминаз в три раза.
|
|
|
1. Какой противосифилитический препарат назначен пациенту?
2. Какие побочные эффекты развились на фоне лечения препаратом?
3. Какими препаратами можно купировать побочные эффекты терапии?
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 3230; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!