Создавать доверчивые отношения между медицинским персоналом и больными.
4. МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ. ПОКАЗАНИЕ К|до| ОБЕЗБОЛИВАНИЮ Родов (В I Периоде, II Периоде), СХЕМЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХОДА РОДОВ И ВИДА ПАТОЛОГИИ
Методы обезболивания родов:
1. Психологические
2. Гипноз
3. Акупунктура
4. Медикаментозные
Медикаментозное обезболивание родов:
Требования к медикаментозному обезболиванию:
· Обезболивающий эффект;
· Отсутствие негативного влияния на организм матери и плода| ;
· Простота и доступность для всех родильных заведений.
Обязательным условием для проведения обезболивания является наличие регулярной родовой деятельности и раскрытия|вскрытия| шейки матки на 3–4 см.
У рожениц с проявлениями страха, волнения, применяют транквилизаторы|транквилизатор|
Если роженица| очень возбуждена, дозу препарата удваивают. В случае раскрытия|вскрытие| шейки| матки на 3–4 см и активной родовой деятельности вводят 1 мл| 1 % промедола и 50 мг| пипольфена. Одновременно можно ввести спазмолитики – но-шпу, ганглерон|. Если необходимо, через| 3–4 часа, этот комплекс можно повторить, но введение|ввод| промедола допустимо лишь|только| при условии, что к|до| рождению ребенка осталось не менее|меньше| 2 часов, поскольку промедол угнетает | дыхательный центр плода|.
Для обезболивания родов широко используют ингаляционные и неингаляционные анестетики|.
К|до| современным методам обезболивания| принадлежит перидуральная| анестезия, которая|какая| дает возможность длительной, управляемой и эффективной аналгезии. Проводят пункцию перидурального| пространства|простора| на уровне 1–2 или 3–4 поясничных позвонков|, через|из-за| катетер вводят тримекаин или лидокаин
|
|
|
ВИДЫ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: ПОВЕРХНОСТНАЯ (ТЕРМИНАЛЬНАЯ), ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ, ПРОВОДНИКОВАЯ, ЭПИДУРАЛЬНАЯ, СПИННОМОЗГОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Местная анестезия – это временная локальная потеря чувствительности тканей, которая|какая| создана искусственно с помощью|посредством| местноанестезирующих средств.
Местноанестезирующие средства – это лекарственные средства, которые|какие| блокируют|сблокировывают| импульсы из|с| болевых рецепторов или блокируют|сблокировывают| проведение этих импульсов.
В анестезиологической практике применяют такие виды местной анестезии:
– поверхностная (терминальная);
– инфильтрационная;
– проводниковая;
– спинномозговая (спинальная|, субарахноидальная);
– эпидуральная.
Поверхностнаяанестезия проводится путем смазывания или орошения слизевых оболочек
Инфильтрационнаяанестезия проводится путем послойной пропитки анестетиком тканей. Сначала анестетик вводят шприцем с тонкой иглой, внутрикожный в место, где будет оперативное рассечение – образуется “лимонная корка”. Потом шприцем с длинной иглой делают инфильтрацию подкожной клетчатки, дальше, по необходимости, и ткани, которые расположены ниже.
|
|
|
Проводниковаяанестезия осуществляется путем действия анестетика на ствол чувствительного нерва, в результате чего он не проводит болевые импульсы с места операции к головному мозгу. До этой анестезии относят:
· стволовая анестезию– анестетик вводят по ходу нерва и осуществляется анестезия места операции, например, анестезия пальцев кисти по методу Лукашевича-Оберста;
· анестезия нервных сплетений (плексусная) – анестетик вводят в участок сплетения, например, плечевого сплетения, при операциях на верхней конечности;
· паравертебральная– анестетик вводят в места выхода корешков (стволов) из межпозвонковых отверстий;
· сакральная (каудальна) – один из вариантов эпидуральной, применяют при операциях в участке промежности и прямой кишки. Анестетик вводят в дистальный отдел эпидурального пространства.
Спинно-мозговаяанестезия. Раствор анестетика вводят в субарахноидальное пространство после прокола твердой мозговой оболочки. Он достигает спинномозговых корешков и вызывает анестезию части тела, которая расположена ниже.
|
|
|
Эпидуральнаяанестезия. Анестетик обмывает корешки спинномозговых нервов, проникая через межпозвонковые отверстия к симпатическим стволам. Это блокирует симпатическую, чувствительную и двигательную иннервацию и анестезия охватывает значительную зону.
Чаще всего местную анестезию проводит хирург. Анестезиолог проводит эпидуральную или спинномозговую анестезию.
Больному проводят премедикацию, готовят оборудование для проведения ИВЛ (необходимо быть готовыми к|до| развитию осложнений|усложнения|)
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 338; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!