СМЭ криминального аборта
Существует понятие «незаконное прерывание беременности» (криминальный аборт), под которым понимают:
1. прерывание беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля
2. производство аборта вне лечебного учреждения
3. прерывание беременности в неустановленные законодательством сроки
4. производство аборта с помощью не предусмотренных Минздравом РФ способов и средств
Существуют следующие способы прерывания беременности:
· механический – путем введения в полость матки различных предметов, инородных тел, в том числе выскабливание полости матки, а также вакуум-аспирация
· химический – введение непосредственно в полость матки раздражающих веществ (растворы мыла, спирта, щелочи, аммиака, йода, гипертонического солевого раствора)
· физический – в частности, термический, путем введения в половые пути беременной горячей жидкости, прием горячих ванн нижней половины туловища и ног
· биологический (фармакологический) – заключается в использовании различных медикаментозных средств (хинин, адреналин, пахикарпин), а также гормональных препаратов.
Все перечисленные методы, использованные для незаконного прерывания беременности, могут сопровождаться различными осложнениями, иногда приводящими к смерти.
Для установления бывшей беременности и ее прерывания принимаются во внимание:
· общие признаки беременности
|
|
|
· инволюция матки
· гормональные сдвиги
· наличие частиц плодного яйца при цитологическом исследовании маточных выделений
· изменения характера секрета молочных желез (при микроскопическом и цитологическом исследованиях), липидного, белкового и других видов обмена веществ (сохраняются после прерывания беременности в течение 40 дней)
· данные медицинских документов
· ряд иных признаков – следы крови на белье, одежде, постели; следы от введения различных веществ и предметов во влагалище и матку
· нагноительные процессы в полости матки и в придатках
Нередким осложнением при внебольничном прерывании беременности является бесплодие. Прерывание беременности также может сопровождаться прободением матки, кровотечением, воздушной эмболией, сепсисом, нередко приводящими к смерти потерпевшей. В таких случаях признаки бывшего аборта устанавливаются при исследовании трупа.
На бывший аборт указывают:
· повреждения стенки влагалища, шейки и стенки матки
· наличие в них инородных тел и жидкостей, которыми производилось вмешательство
· отслойка плаценты
· отсутствие плодного яйца или его части
· наличие в матке плацентарной площадки
· наличие ворсин хориона, плодных оболочек (последнее подразумевает проведение обязательного гистологического исследования нескольких кусочков тканей матки из области плацентарной площадки) и истинного желтого тела в одном из яичников, по размерам которого можно судить о сроке беременности
|
|
|
· наличие воспалительных изменений эндометрия, степень которых помогает решить вопрос о давности аборта
При оценке причин установленного аборта следует помнить о возможности самопроизвольного выкидыша. Он может быть обусловлен патологическими процессами в зародыше, а также инфекционными заболеваниями матери, ее интоксикациями, эндокринными, гинекологическими, венерическими заболеваниями, патологией почек, декомпенсированным пороком сердца.
При установлении способа аборта принимаются во внимание:
· данные осмотра места происшествия – бужи, катетеры, резиновые баллоны, флаконы с жидкостями, ампулы
· наличие механических повреждений влагалища и матки, особенно канала шейки матки – осаднения, кровоизлияния, раны и перфорации, что указывает на введение в полость матки инородных тел
· химические ожоги и изменение слизистой оболочки влагалища – признаки впрыскивания в полость матки различных веществ (спиртового раствора йода, раствора перманганата калия)
|
|
|
При подозрении на химический способ аборта применяют судебно-химическое исследование выделений или соскоба слизистой оболочки матки, а также вещественных доказательств, обнаруженных при осмотре места происшествия или изъятых при обыске.
Определенное значение для установления способа аборта имеет оценка причины смерти. Смерть от воздушной эмболии обычно обусловлена введением в полость матки жидкости вместе с воздухом с помощью резиновой груши.
Дата добавления: 2016-01-03; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!