Вторичный период сифилиса
начинается через 2,5-3 мес. после заражения и характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках высыпаний в виде пятен (розеола), папул, пустул, сифилитической лейкодермой и сифилитического облысения.
Пятно (розеола) является наиболее частым и ранним проявлением вторичного сифилиса. Морфологически это сосудистое воспалительное пятно величиной с ноготь мизинца. В типичных случаях розеола не сливается, не шелушится, при надавливании предметным стеклом исчезает. Типичная локализация розеолы - боковые поверхности туловища и живот. Исчезает бесследно.
Дифференцируют розеолу с аллергическими реакциями, некоторыми грибковыми заболеваниями, с высыпаниями при брюшном и сыпном тифе, укусами лобковых вшей, мраморностью кожи и др.
Узелок (папулезный) встречается реже розеолы и локализуется чаще всего на ладонях и подошвах, в области ануса, на гениталиях, волосистой части головы, в полости рта.
Гнойничок (пустула) при вторичном сифилисе относится к сравнительно редким сифилидам и является показателем злокачественного течения сифилиса на фоне иммуносупрессии у больного. Пустулезные элементы склонны к изъязвлениям с последующим образованием рубца.
Сифилитическое облысение (алопеция) чаще встречается при поздних проявлениях вторичного сифилиса. Различают диффузную и мелкоочаговую алопецию. Часто алопеция сочетается с выпадением ресниц и бровей.
|
|
|
Сифилитическая лейкодерма (появление депигментированных участков кожи) нередко сочетается с сифилитическим облысением. Различают лейкодерму пятнистую, кружевную и мраморную. Исчезает лейкодерма через 6-8 мес., иногда через 1,5-2 года, даже при полноценном лечении.
Кроме кожных поражений при вторичном сифилисе, часто встречается сифилитическая ангина и сифилитическое рауседо (осиплость голоса при поражении голосовых связок).
ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС
Развивается обычно через 3-5 лет с момента заражения, иногда спустя десятилетия у нелеченных или плохо леченных больных. Высыпания при третичном сифилисе представлены сифилитическими бугорками и гуммами. В процессе эволюции они, как правило, изъязвляются с формированием мозаичного рубца.
Гуммы представлены четко отграниченными, плотными, безболезненными узлами, которые в процессе эволюции или изъязвляются с образованием звездчатого рубца. Часто при локализации гуммы на слизистой полости рта, на твердом небе, перегородке носа гуммы дают перфорации.
ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС
Врожденный сифилис делят на ранний, который в свою очередь делится на сифилис плода, сифилис детей грудного возраста, сифилис детей раннего детского возраста, и поздний врожденный сифилис. Инфекция передается от больной матери плоду на 5 месяце беременности. Плод погибает внутриутробно обычно между 4 и 7 лунным месяцами.
|
|
|
Ранний врожденный сифилис (клинические проявления):
n Сифилитическая пузырчатка (пузыри)
n Папулезная инфильтрация Гохзингера (узелковая инфильтрация вокруг рта)
n Сифилитический ринит (насморк)
n Остеохондрит Вегенера (поражение костей)
n Псевдопаралич Парро (ложный паралич конечности)
У новорожденных с врожденным сифилисом морщинистая, дряблая кожа. Наиболее ранней сыпью является сифилитическая пузырчатка. Пузыри локализуются на ладонях и подошвах, реже на других участках. Они напряженные, наполнены кровянистым содержимым. Вторым признаком является папулезная инфильтрация Гохзингера с локализацией на ладонях, подошвах, ягодицах, вокруг рта, надбровных дуг. После ее заживления остаются специфические рубцы Робинсона-Фурнье. Третьим признаком является специфический сифилитический ринит. Поражение костей наблюдается в виде остеохондрита (четвертый признак). Как следствие резкой болезненности из-за ущемления нервного ствола наблюдается так называемый псевдопаралич Парро, чувствительность в конечности при котором сохранена.
Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!