Шкала «D» — депрессия
1. Чувствовали ли Вы недостаток жизненной энергии?
2. Не ощутили ли Вы утрату интереса к определенным вещам?
3. Не ощущаете ли Вы потерю уверенности в себе?
4. Не чувствуете ли Вы отчаяние, безнадежность? (продолжайте опрос, если на вышеуказанные вопросы получены положительные ответы)
5. Нет ли у Вас ощущения, что Вам трудно сосредоточиться?
6. Не похудели ли Вы из-за отсутствия аппетита?
7. Вы просыпаетесь утром очень рано?
8. Чувствуете ли Вы заторможенность?
9. Не кажется ли Вам, что по утрам Вы чувствуете себя хуже
Критерии выявления тревожности и депрессии состоят в следующем: о тревожности свидетельствуют четыре и более положительных ответа, о депрессии — два и более положительных ответов.
Если использовалась шкала Гольдберга и были получены результаты, свидетельствующие о тревожности, то рекомендуется провести с пациентом более полную беседу для установления больших и малых критериев тревожно-депрессивных расстройств, согласно МКБ.
К критериям генерализованного тревожного расстройства относятся психическое напряжение, проявляющееся в озабоченности, ощущении нервозности, невозможности сконцентрироваться; физическое напряжение, проявляющееся усталостью, тремором, головной болью напряжения; невозможностью расслабиться; физическое возбуждение, проявляющееся головокружением, потливостью, сухостью во рту, ощущением дискомфорта в области эпигастрия.
|
|
|
Панические атаки — это внезапные необъяснимые приступы тревоги и страха. Они представлены, как правило, физикальными симптомами, такими, как сердцебиение, боль в груди, ощущением обморока, головокружением, чувством нереальности, страха, надвигающейся катастрофы (потери контроля над собой, сердечного приступа, сумасшествия, внезапной смерти). Возникают внезапно, развиваются стремительно, продолжаются несколько минут. Как правило, пациенты боятся очередного приступа и избегают находиться в том месте, где их настигла предыдущая паническая атака.
Тактика врача общей практики в случае выявления депрессии.
Необходимо объяснить пациенту и членам его семьи, что существует эффективное лечение депрессии. Депрессия — это не проявление лени или отказа от какой-либо деятельности, это часто встречающееся заболевание.
Дополнительные рекомендации для пациента и членов семьи. Расспросите о возможном риске суицида. Можно ли быть уверенным, что у их родственника нет суицидных мыслей? Возможно потребуется наблюдение за ним со стороны семьи и друзей. "Запланируйте за короткое время какой-либо вид деятельности для пациента, который бы повысил его уверенность в собственных силах.
|
|
|
Объясните пациенту, что он не должен поддаваться пессимистическим идеям и самокритицизму, самоосуждению. Ему не следует предпринимать никаких шагов под воздействием пессимистических мыслей (например, бросить работу или развестись), а также концентрироваться на отрицательных мыслях или чувстве вины.
Если у пациента есть какие-либо симптомы, свидетельствующие о соматических заболеваниях, то подскажите ему, что следует найти связь между ними и его настроением.
Когда последует улучшение, обсудите с пациентом возможные признаки и причины рецидива, поищите способы справиться с новыми возможными симптомами.
Медикаментозная терапия. Подумайте о необходимости назначения медикаментов, если выраженное снижение настроения и потеря интереса к жизни продолжаются более двух недель и если присутствуют такие симптомы, как астения, апатия, расстройства сна, чувство вины или самообвинение, недостаток концентрации, суицидные мысли или мысли о смерти, потеря аппетита, ажитированная речь или движения. Если в прошлом был хороший эффект от определенных препаратов, назначьте их вновь. Пожилому пациенту, или лицу, имеющему сопутствующие заболевания, необходимо подобрать препарат с минимальным количеством побочных эффектов. В случае нарушений сна или при признаках тревожного состояния подберите седативные препараты.
|
|
|
Объясните пациенту, как надо использовать медикаменты. Прием препаратов должен быть ежедневным, но улучшение появится не раньше, чем через 2—3 недели; могут проявиться побочные эффекты, как правило, незначительные, обычно исчезающие через 7-10 дней. Прекращать прием препаратов можно только после консультации с врачом. Надо принимать лекарства в течение как минимум трех месяцев после наступившего улучшения.
Консультация специалистов назначается, если есть риск суицида. В этом случае надо направить больного к психиатру или госпитализировать. Консультация необходима в случае устойчивой к терапии депрессии. Может потребоваться более интенсивная психотерапия для предотвращения рецидива.
Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!