Стандарты оценки работы медицинской сестры стационара.
ШТАТ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ.
В штате терапевтического отделения: начальник отделения, 2- врача-ординатора (служащих), старшая медсестра, 8 палатных медсестер, 5 - младших медсестер, 2- санитарки, 1- сестра-хозяйка, 1- процедурная медсестра.
Палата интенсивной терапии оснащена: электрокардиографом, дефибриллятором, электроотсосом.
Кабинет эндоскопического исследования оснащён эзофагогастродуоденоскопом, электроотсосом.
В процедурном кабинете есть: манипуляционные столики - 3, кушетка, бактерицидная лампа настенная – ОБН – 150, холодильник, ящик настенный железный с замком для хранения медикаментов подлежащих ПКУ, два шкафа для медикаментов: один для ежедневной работы, второй для оказания неотложной медицинской помощи (ШНП), настенный гигрометр-психрометрический.
В шкафу ШНП находятся укладки медицинского имущества для оказания неотложной медицинской помощи при:
Анафилактическом шоке
Аптечка для оказания помощи при возникновении аварийных ситуаций на
Рабочем месте.
Отделение оказывает специализированную терапевтическую помощь. Военнослужащие, члены их семей, пенсионеры МО проходят лечение, обследование, диагностику и освидетельствование в плановом и экстренном порядке.
ОБЩИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ.
В терапевтическом отделении я работаю палатной медицинской сестрой. Отвечаю за своевременное и правильное выполнение врачебных назначений и за качество ухода за больными. Нахожусь в непосредственном подчинении у старшей медицинской сестры, врача-ординатора и начальника отделения, а в их отсутствие подчиняюсь дежурному врачу.
|
|
|
При заступлении на дежурство принимаю от сдающей дежурство медицинской сестры по описи и наличию необходимое для работы медицинское имущество, листы назначений, папки с историями болезней, список «тяжело больных» с указанием: какие, кому и когда назначены медицинские процедуры.
Принимаю необходимую документацию:
- журнал приёма и сдачи дежурств;
- папки с историями болезни.
-список вечерней поверки стационарных больных срочной службы
терапевтического отделения;
- журнал лабораторных и диагностических исследований;
- журнал врачебных назначений процедурного кабинета;
- журнал назначения лекарственных препаратов;
- журнал учёта лекарственных средств подлежащих предметно-количественному
учёту (ПКУ);
-журнал регистрации ЭКГ исследований;
- журнал консультаций другими специалистами;
- журнал регистрации несчастных случав на производстве;
- журнал учёта работы бактерицидной лампы;
- журнал регистрации влажности в процедурном кабинете;
|
|
|
-журнал проветривания процедурного кабинета;
- журнал проветривания палат;
-журнал учёта температурного режима в холодильнике процедурного кабинета;
- журнал технологического учёта отходов класса – Б;
- журнал учёта медицинского имущества;
-журнал учёта рабочего времени;
-папку с документацией по обучению, личного состава, оказания первой помощи, гигиеническому воспитанию, пропаганде здорового образа жизни;
Проверяю состояние медицинского имущества и аппаратуры, используемых в работе: тонометр, стетоскоп, весы, термометры, аппарат ЭКГ.
Принимаю ключи от ящика железного, где хранятся препараты ПКУ, сверяю данные из журнала учёта с фактическим наличием медикаментов. Вся документация отделения подлежит тщательному хранению. Так папки с инструкциями, регламенти- рующими работу персонала, хранятся в ординаторской, истории болезни и рабочие журналы хранятся в столе, который закрывается на ключ, на посту дежурной медсестры.
В отделении есть папки с инструкциями для работы среднего и младшего медицинского персонала:
- функциональные обязанности среднего и младшего медперсонала,
- регламент работы, утвержденный начальником госпиталя,
также имеются инструкции по действию в чрезвычайных ситуациях и при переводе части в повышенные степени боевой готовности.
|
|
|
В мои обязанности входит ведение документации палатной медицинской сестры и работа с историями болезни.
Работа с историей болезни начинается с ее оформления: подклеивание листов врачебных назначений, консультаций специалистов. В дальнейшем на специальных страницах подклеиваются результаты анализов и исследований. Также в истории болезни палатная медсестра отмечает результаты термометрии, измерения АД, ЧДД и пульса, результаты взвешивания, а так же результаты осмотра на педикулёз.
Снимая врачебные назначения, палатная медсестра заверяет это своей подписью и разносит их по соответствующим журналам. После чего история болезни убирается в папку с фамилией лечащего врача и запирается в шкафу.
При необходимости выноса истории болезни за пределы отделения (консультации, описание рентгенологических снимков и т.д.) лечащий врач ставится в известность.
Для лучшей сохранности медицинской документации поста в начале и в конце каждой смены дежурная медсестра проводит проверку наличия документации.
Вынос документации за пределы отделения возможен только с разрешения начальника отделения.
|
|
|
В своей работе выполняю следующее:
- ежедневно делаю выборку врачебных назначений из историй болезни,
- лично веду уход за кожей, ногтями, ушами, глазами, ртом и носоглоткой
тяжелобольных.
- немедленно докладываю врачу, а в его отсутствие дежурному врачу, об ухудшении состояния больных, о нарушении распорядка, о происшествиях в отделении и одновременно принимаю меры к их устранению.
- присутствую при врачебных обходах.
- по назначению врача готовлю больных к лечебно-диагностическим процедурам.
За отчетный период мною подготовлены больные для следующих диагностических процедур.
| Кол-во | ФВД | ЭКГ | ФГДС | УЗИ щит.ж-зы | УЗИ ОБП |
Также обеспечиваю консультации пациентов специалистами. За отчетный период проконсультировано:
| Специалисты | Кол-во |
| стоматологом | |
| невропатологом | |
| окулистом | |
| Отоларингологом | |
| хирургом | |
| гинекологом | |
| психиатром | |
| дерматовенерологом | |
| кардиологом в/ч 20226 |
За отчетный период мною был произведен забор материала для исследования:
| 2013г | ||
| Мочи | общий анализ мочи | |
| по Зимницкому | ||
| по Нечипоренко | ||
| по Ребергу | ||
| крови | б/химический анализ | |
| RW | ||
| проба Реберга | ||
| мокроты | общий + ВК | |
| кала | Я/г | |
| копрограмма | ||
| реакция Грегерсена |
По назначению врача осуществляю подсчет пульса, частоты дыхательных движений, снимаю ЭКГ, измеряю артериальное давление, веду подсчёт суточного диуреза (количество выпитой и выделенной жидкости), провожу постановку очистительной клизмы.
Получаю у старшей медицинской сестры медикаменты, обеспечиваю их четкий учет, хранение и выдачу больным, контролирую прием лекарств. Подклеиваю в истории болезни результаты диагностических и лабораторных исследований.
Составляю заявку старшей медицинской сестре для выписки недостающих медикаментов. Помогаю врачам при выполнении лечебных манипуляций. По назначению врача выполняю внутримышечны, подкожны и внутривенные иньекции, постановку внутривенных капельниц, а так же провожу пробы к антибиотикам.
За отчетный период выполнила:
| 2013г | |
| Внутривенные инъекции | |
| Внутримышечные инъекции | |
| Постановка проб на чувствительность к а/б и новокаину | |
| Подкожные инъекции | |
| Внутривенные капельные вливания |
При поступлении на работу каждый сотрудник проходит инструктаж по технике безопасности, в дальнейшем периодический инструктаж проводится 2 раза в год.
Каждая из медсестер обязательно проходит обучение правилам работы с медицинским оборудованием: аппаратом Боброва, дефибриллятором, аппаратом
ЭКГ. Изучает правила безопасности при пользовании кислородным баллоном.
В течение рабочего дня контролирую санитарно-гигиенический режим в отделении, который включает:
- предоставление права взять в палату предметы личной гигиены;
- принятие больными в отделении гигиенических ванн не реже одного раза в семь дней (если нет к этому противопоказаний);
- смену нательного и постельного белья, которое производится не реже одного раза в семь дней (или по мере необходимости);
- ежедневные (утренние, вечерние, перед сном) умывания; мытьё рук перед каждым приемом пищи. Для лежачих и тяжело больных санитарно-гигиенические мероприятия организую у постели;
- запрещение больным сидеть на соседних койках. Посетителям не разрешается сидеть на койках больных, палаты должны быть обеспечены табуретами;
- контролирую проветривание палат не реже четырех раз в день;
- обеспечение больным послеобеденного отдыха (сна);
- строгое соблюдение охранительного режима и распорядка дня: недопустимы громкие разговоры больных и персонала, уборка помещений в утренние и поздние вечерние часы;
- запрещение больным посещение других отделений;
- не реже одного раза в семь дней контрольный осмотр больных на педикулёз (больных с педикулёзом первично обрабатывают в приемном отделении, берут под особое наблюдение и подвергают повторной обработке в отделении).
Принимая поступающих больных, знакомлю с распорядком дня и устройством отделения, сопровождаю до палаты. Оформляю необходимую документацию.
Распорядок дня в терапевтическом отделении:
7.00-7.30-подъем, проведение гигиенических процедур, заправка постелей.
7.30-8.30-сдача анализов, выполнение врачебных назначений.
8.30-9.30-завтрак.
9.30-12.30-выполнение врачебных назначений, консультации врачами-специалистами, прогулки на свежем воздухе с разрешения лечащего врача и начальника отделения.
12.30-13.30-обед.
13.30-14.00 подготовка к тихому часу.
14.00-16.00-тихий час.
16.00-16.30-полдник.
16.30-17.30-измерение температуры, артериального давления, просмотр телепередач, посещение больных родными с разрешения лечащего врача и начальника отделения.
17.30-18.30-ужин.
18.30-20.00-просмотр телепередач, выполнение врачебных назначений.
20.00-20.30-вечерний чай.
20.30-22.00-выполнение вечерних врачебных назначений, подготовка ко сну
22.00-07.00-сон.
Примерный план распорядка моей дневной смены:
В 07.45 прихожу в отделение, переодеваюсь, иду на пост принимать дежурство у ночной медсестры. Получаю сведения о движении больных за сутки, наличие свободных коек в отделении. Особое внимание, уделяю больным, которые нуждаются в особом уходе, а также какие, кому и когда назначены медицинские процедуры. Проверяю наличие и исправность медицинского имущества, сверяю по учетным журналам наличие препаратов, подлежащих учету. Принимаю всю необходимую медицинскую документацию.
08.00-08.20 – во время пятиминутки получаю указания от врача по лечебному процессу на сутки.
08.20-14.00 – выполняю врачебные назначения:
- контролирую сдачу анализов больными;
- контролирую проведение завтрака;
- слежу за приемом пациентами лекарственных препаратов;
- консультирую больных у врачей-специалистов;
- выдаю документы выписным больным под роспись;
- принимаю поступающих больных: оформляю на них
соответствующую документацию, размещаю по палатам;
- веду наблюдение за тяжелобольными, лично ухаживаю за ними;
- контролирую проведение обеда;
- проверяю наличие больных в отделении;
14.00 – контролирую соблюдение больными послеобеденного отдыха.
Докладываю старшей медсестре об укомплектованности расходного шкафа, подаю список недостающих медикаментов и медицинского имущества.
Снимаю назначения из историй болезни, все врачебные назначения разношу в соответствующие журналы;
16.00 – провожу подъем больных после тихого часа;
16.30 – выполняю врачебные назначения, измеряю температуру, докладываю начальнику отделения о самочувствии больных, о соблюдении режима в отделении;
18.00 - контролирую проведение ужина, прием таблетированных препаратов;
18.30 – выполняю назначения врача.
Работаю с медицинской документацией, готовлюсь к сдаче смены: составляю заявки в лабораторию, рентген кабинет, кабинет УЗИ-диагностики;
19.45-20.00 – сдаю дежурство ночной медсестре.
Примерный план моей ночной смены:
19.45 – прихожу в отделение, принимаю смену у сдающей дежурство медсестры:
всю необходимую медицинскую документацию, список тяжелобольных, список поступивших, выбывших и переведенных из других отделений.
Уточняю лечебные назначения больным на всю ночь. Проверяю по журналу препараты, подлежащие предметно - количественному учету. Прохожу по палатам, проверяю наличие больных.
20.15 – дежурному врачу по госпиталю в приемном отделении докладываю о приеме дежурства.
20.20-22.00 – выполняю ночные врачебные назначения: выдаю таблетированные препараты, лично контролирую их прием, измеряю артериальное давление, подсчитываю пульс, частоту дыхательных движений, выполняю назначенные инъекции. Довожу до сведения больных их распорядок дня и план обследования на завтрашний день. Провожу телесный осмотр личного состава срочной службы.
22.00 – Отбой.
22.00-07.00 – проверяю истории болезни, заполняю медицинскую документацию, подклеиваю бирки на банки для анализов мочи, выписываю бланки и направления на анализы, выполняю назначенные инъекции, ежечасно прохожу по палатам с проверкой, заготавливаю вкладыши для историй болезни.
07.00 – провожу подъем.
07.00-07.50-измеряю температуру тела, артериальное давление, подсчитываю пульс, частоту дыхательных движений, контролирую сбор анализов, провожу телесный осмотр личного состава.
Составляю сводку движения больных в отделении за прошедшие сутки.
Стандарты оценки работы медицинской сестры стационара.
В практической деятельности стационаров лечебных учреждений качество медицинского ухода оценивается по множеству критериев и оценок, важнейшими из которых являются:
- обеспечение выполнения всех сестринских манипуляций в точном соответствии с требованиями действующих в настоящее время методических рекомендаций;
- обеспечение надлежащих санитарно-эпидемических условий для пребывания пациента в отделении, палате и т.д.;
- своевременность выполнения врачебных назначений;
- своевременное и правильное оказание неотложной доврачебной помощи пациентам при возникновении у них острых состояний;
- обеспечение в общении с пациентами принципов медицинской этики и деонтологии, сохранении медицинской тайны пациента;
- своевременная и правильная раздача пациентам лекарств, контроль приема лекарственных препаратов;
- обеспечение инструктажа пациентов о проведении различных манипуляций и исследований.
Естественно, что перечисленные показатели не исчерпывают всех критериев оценки качества медицинской помощи пациентам. Косвенно о высоком качестве сестринского ухода свидетельствуют:
- отсутствие у пациента осложнений, связанных с оказанием сестринских услуг;
- удовлетворенность пациента и его родственников медицинским уходом;
- отсутствие жалоб и замечаний со стороны пациентов и т.д..
Дата добавления: 2015-12-21; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!