Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки укорочена, мягкая, наружный зев пропускает кончик пальца. Предлежат ягодицы. Мыс не достигается. Деформаций таза нет.
1. Поставьте диагноз.
2. Акушерская тактика.
3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
I. Какие осложнения в родах через естественные родовые пути возможны при тазовых предлежаниях:
А. Преждевременное излитие околоплодных вод;
Б. Выпадение пуповины;
В. Гипоксия плода;
Г. Все вышеперечисленное.
II. Какие факторы определяют высокую степень риска родов в данном случае:
А. Все нижеперечисленное;
Б. Первородящая старше 30 лет;
В. Предполагаемая масса плода более3600 граммов;
Г. Патологический прелиминарный период.
III. Какая акушерская тактика предпочтительна в данном случае:
А. Кесарево сечение;
Б. Программированные роды;
В. Роды через естественные родовые пути;
Г. Стимуляция родовой деятельности.
ЗАДАЧА №17
В родильном блоке находится роженица 20 лет. Роды начались 10 часов назад. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, переходят в потуги. Роды первые, срочные.
Объективно: рост 158 см, вес 73 кг. АД 110/70, 120/70 мм ртутного столба. Размеры таза: 26—28—30—21 см. Индекс Соловьева 1,5. Предполагаемая масса плода 3200 граммов. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 минуту. Воды излились 6 часов назад.
Влагалищное исследование: открытие зева полное, плодного пузыря нет. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Межвертельная линия в левом косом размере таза. Выделяется густой меконий. Через 20 минут потуги стали слабее и реже. Сердцебиение плода 170 ударов в 1 минуту, глухое. По данным фетального кардиомонитора отмечено нарушение сердечного ритма плода.
|
|
|
1. Поставить диагноз.
2. Акушерская тактика.
3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
I. Какие показания к немедленному родоразрешению имеются в данной ситуации:
А. Слабость потуг;
Б. Нарушение сердечного ритма у плода;
В. Тахикардия и глухость сердечных тонов у плода;
Г. Все верно.
II. Назовите метод родоразрешения, наиболее целесообразный в данном случае:
А. Экстракция плода за тазовый конец;
Б. Кесарево сечение;
В. Стимуляция потуг с помощью окситоцина;
Г. Акушерские щипцы.
III. Какие осложнения могут быть при операции извлечения плода за тазовый конец:
А. Запрокидывание ручек;
Б. Разгибание последующей головки;
В. Перелом ключицы;
Г. Любой из перечисленных.
ЗАДАЧА №18
В родильный дом по экстренной помощи доставлена беременная 19 лет. Беременность первая, с 28 недель осложнилась гестозом. Лечилась в дневном стационаре, от госпитализации отказывалась, последний месяц женскую консультацию не посещала. Заболела остро 2 часа назад. Появились сильные боли в животе, слабость. Позднее из влагалища начались кровянистые выделения в умеренном количестве.
|
|
|
Объективно: состояние средней тяжести. В сознании. Кожа бледная, отеки ног. АД 100/50, 100/60 мм ртутного столба. Пульс 104 удара в 1 минуту. Матка соответствует сроку 34-35 недель, напряжена, не расслабляется. Части плода определяются с трудом. Над входом в малый таз пальпируется головка. Сердцебиение плода глухое, 115 ударов в 1 минуту.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!