Особенности непрямого массажа сердца у детей
У детей грудная стенка эластичная, поэтому непрямой закрытый массаж сердца выполняют с меньшими усилиями и с большей эффективностью.
Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка.
Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину 1-2 пальцами. Для этого оказывающий помощь укладывает ребенка на спину головой к себе, охватывает его так, чтобы большие пальцы рук располагались на передней поверхности грудной клетки, а концы их - на нижней трети грудины, остальные пальцы подкладывают под спину.
Детям старше 1 года до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а более старшим - обеими кистями рук (как взрослым").
Во время массажа грудная клетка должна прогибаться на 1-1,5 см у но- * ворожденных, на 2-2,5 см у детей 1-12 месяцев, на 3-4 см у детей старше года.
Число надавливаний на грудину в течение 1 минуты должно соответствовать средней возрастной частоте пульса, которое составляет:
- у новорожденных -140
- у детей 6 месяцев - 130-135
- у детей 1 года- 120-125
- у детей 2 лет- 110-115
- у детей 3 лет- 105-110
- у детей 4 лет- 100-105 -у детей 5 лет- 100
- у детей 6 лет- 90-95
- у детей 7 лет- 85-90
- у детей 8-9 лет- 80-85
- у детей 10-12 лет- 80
- у детей 13-15 лет- 75
ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
СИТУАЦИЯ
Медсестра должна осуществить элементарную сердечно-легочную реанимацию пациенту, в состоянии клинической смерти, доставленному в приемное отделение с места катастрофы.
|
|
/ этап - сбор информации.
При осмотре: сознание у пациента отсутствует, кожные покровы бледные, пульс на сонных артериях не определяется, дыхание отсутствует, зрачок широкий, на свет не реагирует.
Ротовая полость заполнена кровью и рвотными массами. Кожные покровы и одежда пациента загрязнены кровью. Губы разбиты, нижняя губа наполовину оторвана. Видны осколки зубов.
Нарушено удовлетворение потребностей: в данной ситуации в связи с тем, что пациент находится без сознания в крайне тяжелом состоянии, у него будет нарушено удовлетворение всех 14 потребностей.
// этап - постановка сестринских диагнозов.
- клиническая смерть.
Приоритетная сестринская проблема: клиническая смерть. III этап - планирование.
Цель: восстановить сердечную и дыхательную деятельность в течение 15 минут.
План:
1) медсестра засечет время от начала реанимационных мероприятий и вызовет врача в приемное отделение
2) медсестра наденет резиновые перчатки
3) медсестра уложит пациента на твердое основание и расстегнет стесняющую одежду
4) медсестра повернет голову пациента на бок и очистит ротовую полость и полость носа
5) медсестра положит под лопатки валик
|
|
6) учитывая травму полости рта и нижней челюсти, медсестра проведет ИВ Л методом "изо рта в нос", предварительно изолировав нос пациента марлевой салфеткой
7) медсестра параллельно будет проводить закрытый массаж сердца. Соотношение вдуваний в легкие и нажатий на грудину 2:10
8) медсестра будет продолжать элементарную сердечно-легочную реанимацию до прихода врача
9) медсестра каждые 2-3 минуты будет оценивать эффективность сердечно-легочной реанимации
IV этап - реализация.
Медсестра будет проводить пациенту элементарную сердечно-легочную реанимацию в приемном отделении, по составленному плану.
V этап - оценка.
Через 10 минут у пациента восстановилось дыхание, на сонной артерии
определяется пульс, кожные покровы стали менее бледными, зрачок сузился, появилась реакция на свет.
Цель достигнута.
МАНИПУЛЯЦИИ
- оказание первой помощи при обструкции дыхательных путей поста-равшим:
в сознании,
без сознания,
с избыточной массой тела,
беременным,
детям различного возраста;
- обучение окружающих приемам самопомощи при обструкции дыхательных путей;
- определение остановки сердца;
- искусственная вентиляция легких методом "рот в рот" или "рот в нос", через трахеостому, пострадавшему с зубным протезом;
|
|
- непрямой массаж сердца;
- серечно-легочная реанимация у детей различного возраста и взрослых;
- проведение СЛР одним и двумя спасателями.
ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА:
Муляж (ребенка и взрослого) для проведения реанимационных мероприятий, марлевые салфетки.
ГЛОССАРИЙ
ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ.............................
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ.........................................
БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ....................................
АПНОЭ.........................................................................
РЕГУРГИТАЦИЯ........................................................
РЕАНИМАЦИЯ...........................................................
ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ СЕРДЦА...................................
-пограничное состояние между жизнью и смертью, этапы умирания организма (преагония, агония, клиническая смерть)
-состояние, которое переживает организм в течение 3-6 минут после остановки сердца и дыхания. Это обратимая кратковременная стадия между жизнью и смертью
-необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях
-остановка дыхания
-пассивное затекание желудочного содержимого в дыхательные пути
-комплекс мероприятий, направленный на восстановление угасающих или угасших функций организма
|
|
-воздействие одиночным кратковременным электрическим импульсом высокого напряжения через грудную клетку на сердце. Применяют для ликвидации угрожающей жизни фибрилляции сердца (разновременных и разрозненных сокращений отдельных волокон миокарда)
УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 34
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 28; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!