Безопасная больничная среда. Лечебно-охранительный режим ЛПУ

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: Студенты должны: ЗНАТЬ:

- что понимают под безопасной больничной средой;

- понятие лечебно-охранительного режима, его элементы и значение для пациента;

- факторы риска несчастных случаев у пациентов и медицинского персонала;

- методы снижения риска падений, ожогов, отравлений и поражений электрическим током.

УМЕТЬ:

- выявить пациентов с высоким риском несчастных случаев; =_

- провести беседу с пациентом о правилах пребывания в стационаре.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Дайте определение понятия «безопасная больничная среда».

2. Назовите три группы мероприятий, обеспечивающих безопасную больничную среду в ЛПУ.

3. Дайте определение понятия «лечебно-охранительный режим».

4. Перечислите элементы лечебно-охранительного режима.

5. Укажите, какое значение имеет режим эмоциональной безопасности для пациента и медперсонала.

6. Укажите, в чем значение правил внутреннего распорядка, существую­щих в стационарах ЛПУ.

7. Назовите факторы риска несчастных случаев в условиях больничной среды; причины травм в результате падений.

8. Перечислите правила работы с электроприборами.

9. Назовите факторы риска травм у пациентов в условиях ЛПУ,

10. Перечислите мероприятия, направленные на профилактику падений.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Медицинская сестра должна сделать все возможное, чтобы предотвра­тить неблагоприятное влияние на пациента условий стационара, тот ду­шевный и физический вред, который может причинить человеку больнич­ная среда.

ЗАПОМНИТЕ!

Основной принцип медицины - «Non nocere!» («He навреди!»).

Тактично побеседуйте с пациентом о правилах, которые необходимо соблюдать в лечебном отделении. Объясните смысл действий и запретов, которые направлены на обеспечение комфорта и безопасности.

Некоторые мероприятия по уходу за пациентом удобнее выполнять вдвоем или втроем. Учитесь работать согласованно, заранее обсудите план совместных действий с коллегами.

Стремитесь установить хороший контакт с пациентом. Предваритель­но объясните ему ход планируемых действий. Поощряйте допустимую ак­тивность и участие его в выполнении всех манипуляций.

Не забывайте о том, что пациент, особенно с ограничением двига­тельной активности, часто испытывает неловкость в связи с необходимо­стью пользоваться посторонней помощью при осуществлении тех или иных видов повседневной деятельности: приеме пищи, физиологических отправлениях, гигиенических мероприятиях, передвижениях. Будьте доб­рожелательны и терпеливы, убедите пациента в том, что считаете такую помощь своей обычной работой.!

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Любая среда, в которой живет человек, имеет те или иные факторы, отрицательно на него влияющие. Мы называем их факторами риска. Для сохранения здоровья человек должен быть хорошо адаптирован к ним.

Есть факторы риска и в условиях больничной среды. Причем больной человек попадает в такую среду со сниженной способностью к адаптации: ослабленным, страдающим физически и психологически как от самой бо­лезни, так и от непривычной для него обстановки стационара. Госпитали­зация всегда является стрессом для человека. И сама болезнь, и новая ок­ружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни и по-новому удовлетворять свои потребности.

Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на паци­ента и создать в ЛПУ такие условия, которые обеспечат пациенту безопас­ность все время, пока он там находится.

Если на больного человека факторы риска действуют только опреде­ленное время, то медперсонал подвержен их влиянию длительно, годами. В случае, когда медицинская сестра не знает, как защитить себя од их воз­действия, неизбежен вред ее собственному здоровью. р

Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы соз­дать безопасную среду как для своих пациентов, так и для медицинских работников.

Безопасной больничной средой называется среда, которая в наи­более полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовле­творить все свои жизненно важные потребности.

Такая среда создается организацией и проведением определенных ме­роприятий. К ним относятся:

1) режим инфекционной безопасности;

2) мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и мед­персонала;

3) лечебно-охранительный режим (см. таблицу).

О режиме инфекционной безопасности и личной гигиене пациента Вы узнаете из соответствующих глав учебно-методического пособия.

Познакомимся с лечебно-охранительным режимом ЛПУ, его элемен­тами и значением для пациента и медсестры.

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ - это комплекс профи­лактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение мак­симального физического и психологического комфорта пациентов и мед­персонала.

Он включает следующие элементы:

1) обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента;

2) строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и вы­полнения манипуляций;

3) обеспечение режима рациональной двигательной активности:

- обеспечение режима двигательной активности пациента, по на­значению врача;

- соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала (с этим Вы уже подробно ознакомились в предыдущей главе). у.

i/ РЕЖИМ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Выполнение этого режима в отделении обеспечит пациенту и медра­ботнику условия для эффективного удовлетворения потребностей «быть здоровым», «избегать опасности» и «общаться». Пациент, ощущающий в условиях стационара психологический дискомфорт, более подвержен рис­ку осложнений и травм.

Цель мероприятий по обеспечению этого режима:

- устранить отрицательное влияние больничной среды на эмоцио­нальную сферу, психику человека.

- дать больше положительных эмоций, что поможет в лучшей и ско­рейшей адаптации к условиям стационара.

Чтобы обеспечить выполнение этого режима, необходимо:

- поддерживать тишину и спокойную, доброжелательную обстановку; разговаривать негромко, используя только положительную интона­цию голоса;

- позаботиться об эстетике, продуманном интерьере, удобном разме­щении мебели, наличии помещений для отдыха пациентов и медпер­сонала, для посещений пациентов близкими;

- обеспечить организацию досуга пациентов, возможность заняться какой-либо доступной деятельностью, например, чтением, вязанием, просмотром телепередач;

- устранить отрицательные эмоции, которые могут быть вызваны у пациентов видом медицинских инструментов; предметов ухода, ис­пачканных кровью и выделениями;

- не проявлять раздражения по поводу страхов и стеснительности па­циента. Обеспечивать соответствующую обстановку и психологиче­скую поддержку при проведении каждой манипуляции;

- не следует разрешать пациентам громко включать радио и телеви­зор, устраивать шумные дискуссии;

- позаботиться о рациональном заполнении палат: это поможет всем пациентам более полноценно удовлетворить свою потребность в общении;

- не допускать нарушения тишины во время дневного отдыха и ноч­ного сна пациентов;

- щадить психику всех работников отделения: большая психологиче­ская нагрузка, работа в условиях постоянного психологического и эмоционального напряжения является фактором риска, угрожающим здоровью медицинского работника. Г

Важное значение режим эмоциональной безопасности имеет для мед­сестры. Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует особой ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. В результате этого сестра постоянно находится в состоянии психологическо­го стресса (эмоционального шока).

Психологический стресс - это реакция человека на реальное или воображаемое потрясение.

Стрессы бывают как положительные (результат сильных положитель­ных эмоций), так и отрицательные (результат отрицательных эмоций). По­следние встречаются в сестринской практике значительно чаще.

Факторы риска возникновения стрессов у медсестры:

1. Высокий уровень моральной ответственности за жизнь и здоровье человека.

2. Выполнение множества обязанностей, связанных с уходом за тя­желобольными и умирающими пациентами.

3. Частые ситуации, связанные с проблемами в общении: требова­тельные пациенты, обеспокоенные родственники, нервничающие коллеги.

4. Профессиональный риск инфицирования.

5. Посменная работа, частые бессонные ночи, особый режим дня. Если медицинский работник плохо адаптирован к условиям работы,

то развивается нервное истощение (хронический стресс).

Нервное истощение — явление, возникающее в результате накоп­ления последствий отрицательных стрессовых ситуаций.

Нервное истощение характеризуется тремя признаками:

1. Физическое истощение: быстрая утомляемость, общая слабость,

частые головные боли, снижение аппетита, нарушение сна. °s 2. Эмоциональное перенапряжение: депрессия, чувство беспомощно­сти, неуверенности в себе, раздражительность, замкнутость. 3. Психологическое перенапряжение: негативное отношение к себе и окружающим, к жизни вообще. Ослабление внимания, забывчи­вость, рассеянность.

Способы адаптации к стрессам:

- продуманная, рациональная организация труда; умение сосредото­читься на главном, отвлекаясь от второстепенных проблем;

- любовь к своей профессии, понимание ее важности, собственной значимости;

- умение сосредоточиться на том положительном, что удалось сде­лать за день, считая только успехи итогом дня;

- эффективное общение с коллегами, пациентами и их близкими. Умение обратиться за помощью в случае необходимости.

- здоровый образ жизни. Полноценный отдых, наличие хобби.

- СТРОГОЕ СОБЛЮДЕНИЕ ПРИНЦИПОВ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ.

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА И ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

Соблюдение этих правил обеспечит:

- условия для наиболее эффективного способа удовлетворения всех основных потребностей пациента, а значит - качественный уход;

- возможность организовать слаженную работу всего медицинского коллектива и более рационально использовать рабочее время каж­дого;

- профилактику различных несчастных случаев, риск которых в ус­ловиях стационара достаточно высок как для пациента, так и для медицинского работника.

Правила внутреннего распорядка состоят в соблюдении установлен­ного в отделении режима дня. Он примерно одинаков во всех лечебных учреждениях нашей страны. Это определенные часы сна и отдыха, прие­мов пищи, необходимых лечебных и гигиенических процедур, врачебных обходов, уборки помещений, приема передач и посещений родственников.

В таблице № 2 Вашему вниманию представлен примерный распоря­док дня лечебного отделения.

Соблюдение режима дня строго обязательно и для пациентов и для всех работников больницы. Медсестра знакомит с ним поступивших в от­деление пациентов и их близких, участвует в проведении всех мероприя­тий и следит за выполнением установленного режима в отделении.

Безопасная больничная среда невозможна без строгого выполнения и других правил внутреннего распорядка. Они направлены на снижение рис­ка различных отравлений и травм.

Угрожают здоровью:

- инфекция;

- неправильное использование токсических веществ и дезинфици­рующих средств;

- высокие и низкие температуры;

- различные излучения;

- нарушения в технике эксплуатации электрооборудования и кисло­родных установок.

В условиях стационара возможны травмы и отравления как у пациен­тов, так и у медицинских работников в результате:

- падений

- ожогов

- поражений электрическим током

- во время выполнения процедур.

Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожи­лого и старческого возраста.

Вам уже известны правила хранения и работы с хлорсодержащими де­зинфицирующими средствами: соблюдение их предотвратит химические ожоги и отравления. О том, как предотвратить отравления пищей и лекар­ственными препаратами, Вы узнаете позднее, изучив соответствующие разделы учебного пособия.

Избежать ожогов и других травм в связи с процедурой позволит вы­полнение любого сестринского вмешательства, строго по алгоритму дейст­вий.

В процессе работы медицинская сестра часто пользуется различными приборами: электроплиткой, холодильником, лампой УФО-излучения и так далее. Пациентам лечебного отделения разрешено пользоваться теле­визорами, магнитофонами и другими электроприборами. Случаи ЭЛЕК­ТРОТРАВМ (поражений электрическим током) связаны с неправильной эксплуатацией или неисправностью оборудования.

Методы снижения риска электротравм:

1) перед использованием прибора должна быть изучена инструкция по его эксплуатации;

2) применяйте только заземленное оборудование!

3) не пользуйтесь оборудованием, исправность которого вызывает сомнение; Г

4) используйте только исправные розетки;

5) не допускайте запутывания проводов, убедитесь в их целостности перед использованием;

6) никогда не выдергивайте штепсель, потянув за шнур;

7) не применяйте электроприборы во влажных помещениях, вблизи ванн, раковин, душей, унитазов;

8) не допускайте сетевой перегрузки, то есть не используйте большое количество приборов от одной розетки.

Все перечисленные виды травм несомненно угрожают пациенту в ле­чебном учреждении. Но наиболее высокий риск несчастных случаев связан с возможными ПАДЕНИЯМИ.

По данным различных исследований, они составляют от 30% до 80% всех несчастных случаев в стационарах. Часто падения заканчиваются тя­желыми травмами: ушибами, вывихами, переломами.

Пациент рискует упасть:

- поскользнувшись при ходьбе;

- споткнувшись о какой-либо предмет;

- с кровати (во время сна или поднимаясь с нее);

- при перемещении с коляски, каталки;

- в ванной комнате и туалете;

- во время прогулки по территории больницы;

- потеряв сознание.

Случаи падения учащаются ночью и в вечерние часы.

Медсестра должна собрать информацию о пациенте, оценить степень ^ вероятности падений у каждого поступающего в отделение и обеспечить проведение мероприятий, чтобы предотвратить падение.

Методы снижение риска падений у пациентов:

- размещать пациентов с высоким риском падений и других травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста;

- обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться. Быстро отвечать на каждый вызов;

- как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передви­жениям, в соответствии с назначенным режимом двигательной ак­тивности;

- обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологи­ческих отправлений, выполнение гигиенических процедур;

- все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных;

- в палатах и всех помещениях, которыми пользуются пациенты, должно быть включено ночное освещение;

- рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах (пациент может упасть, споткнувшись о мебель, обору­дование, шнур электропровода и так далее);

- исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу;

- использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и за­щитными ограждениями, приспособления, облегчающие передви­жения: ходунки, трости, костыли, каталки);

- над кроватью пациента с высоким риском падений и травм или на двери его палаты повесить специальную сигнальную табличку.

Снижение риска возможных травм у пациентов обеспечивается путем особой конструкции лестниц, расположением кабинетов, использованием специальных покрытий для пола, перил вдоль стен палат и коридоров, со­временного санитарно-технического оборудования и даже особой окраски помещений, лестниц и коридоров в современных ЛПУ.

 

 

ГЛОССАРИЙ

 

БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА...................

 

 

ГОСПИТАЛИЗА­ЦИЯ.................................................

 

РЕЖИМ ДВИГА­ТЕЛЬНОЙ АК­ТИВНОСТИ...........

 

 

ПРОФИЛАКТИКА......................................................

 

ПСИХОЛОГИЧЕ­СКИЙ СТРЕСС..............................

 

НЕРВНОЕ ИСТО­ЩЕНИЕ..........................................

- среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает и пациенту, и медицинскому работнику условия ком­форта и безопасности, позволяющие эффективно удов­летворять все свои жизненно-важные потребности

- помещение в стационар (больницу, госпиталь, ро­дильный дом) лиц, нуждающихся в медицинском ле­чении или углубленном медицинском обследовании

- режим, который регламентирует активную мы­шечную деятельности пациента, в соответствии с врачебными назначениями

- совокупность предохранительных мер, направлен­ных на сохранение и укрепление здоровья

- эмоциональный шок - чрезмерно сильное эмоцио­нальное воздействие на психику человека

- явление, возникающее в результате накопления по­следствий отрицательных стрессовых ситуаций

 

 

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 18

---

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 21; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!