Пример использования сестринского процесса

Ситуация

Лосев,Иван Сергеевич, 33-х лет, оператор радиолокационной установ­ки, направлен в клинику после прохождения профосмотра для уточнения диагноза.

Первичное сестринское обследование пациента

Жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность, тревож­ный сон, частые простуды. На протяжении последнего года дважды пере­нес пневмонию, три месяца назад лечился стационарно по поводу острой инфекции мочевых путей. Свое состояние объясняет переутомлением (в последнее время много работал сверхурочно).

Имеет факторы риска: • аллергическая реакция на новокаин (терял сознание)

• профвредности (ионизирующее излучение, частые стрессовые ситуа­ции, сквозняки); после аварии находился в Чернобыле в течение 2-х не­дель

• курение (1,5-2 пачки сигарет в день).

Сознание ясное.

Речь правильная, память, зрение и слух сохранены.

Положение в постели активное.

Врачом назначен палатный режим.

Обслуживает себя самостоятельно, без посторонней помощи.

Кожные покровы и слизистые обычной окраски и влажности, чистые.

Температура 36,6 °С.

Дыхание ритмичное, число дыхательных движений 18 в минуту.

Пульс 82 в минуту, ритмичный.

Пониженного питания (рост 172 см, вес 61 кг).

Аппетит сохранен, получает стол № 15.

Часто питается всухомятку, предпочитает острые блюда, жареное.

В день потребляет 1,5-2 литра жидкости (чай, кофе).

Мочеиспускание свободное, безболезненное, 5-6 раз в сутки; стул раз

в три дня.

Засыпает с трудом, сон тревожный, прерывистый. В свободное Ьремя

любит читать в постели, играть в шахматы.

Жена, друзья и коллеги по работе будут навещать ежедневно после 18

часов.

В анализе крови резко снижено содержание лейкоцитов.

Нарушено удовлетворение потребности: ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ. Проблемы пациента:

1. Нарушение сна.

2. Риск развития инфекционных осложнений в связи с низким содержани­ем лейкоцитов в крови.

3. Неэффективная адаптация к факторам риска:

• курение

• нерациональное питание

• профвредности

Приоритетная сестринская проблема:

риск развития инфекционных осложнений.

Краткосрочная цель: пациент и его родственники осознают необхо­димость соблюдения асептического режима к концу беседы с медсестрой.

Долгосрочная цель: у пациента не будет инфекционных осложнений все время пребывания в стационаре.

ПЛАН:

1. Сестра поместит пациента в изолированную палату.

2. Сестра позаботится о том, чтобы кормление и физиологические отправ­ления осуществлялись в палате.

3. Сестра обеспечит проветривание палаты трижды в день по 25 минут.

4. Сестра обеспечит влажную уборку палаты три раза в день с применени­ем хлорсодержащих средств.

5. Сестра обеспечит кварцевание палаты 2 раза в сутки по 30 минут.

6. Сестра обеспечит дезинфекцию всех предметов ухода, соприкасающих­ся с пациентом.

Ситуационная задачи

1. Медсестра для приготовления 10% осветленного маточного рас­твора хлорной извести взяла 1 кг сухой хлорной извести и добави­ла 10 л воды, выдержала 12 часов, затем слила осветленный рас­твор в емкость для хранения.

Правильно ли проведено приготовление раствора?

2. Медсестра должна приготовить 3 л 3% раствора хлорамина. Раствор она приготовила заранее, вечером предыдущего дня, для этого она взяла 90 г хлорамина и 3 л воды. г Правильно ли приготовлен раствор?

---

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 141; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!