Приоритетная проблема пациента____
Краткосрочная цель:________ _______________________________________________
| План сестринского вмешательства по реализации краткосрочной цели | Мотивация и указание вида сестринских вмешательств |
| 1. Оказать помощь и осуществить уход при неотложном состоянии, требующем вмешательства в первые часы-сутки | По нозологии. |
| 2. Рассказать больному о рсапорядке дня в отделении и назначенном ему режиме, при необходимости, придать больному удобное и облегчающее его состояние положение в постели. | |
| 3. Создать пациенту психологический и физический покой (микроклимат) – по состоянию. | |
| 4. Рассказать пациенту и его родственникам о назначенной диете и передачах из дома. | |
| 5. Подготовить пациента к обследованиям по назначению врача (написать алгоритмы подготовки пациента к обследованиям) | |
| 6. Подготовить пациента к консультации специалистов (перечислить) | |
| 7. По назначению врача проводить лечение пациента (перечислить препараты из листа назначений с указанием дозы, способа и особенностей введения) | |
| 8. Подготовить инструменты для плевральной пункции, лапароцентеза, ассистировать врачу при манипуляциях. | |
| 9. По нозологии: уметь определять группу крови, оформить акт гемотрансфузии. | |
| 10. Обучить пациента правилам приема лекарственных средств, информировать о принимаемых лекарствах, их действии, побочных эффектах (на доступном для больного уровне). Контроль за приемом лекарственных средств. | |
| 11. Учет и хранение наркотиков (по нозологии) | |
| 12. Обучить больного и родственников необходимым манипуляциям (по нозологии): измерению АД, подсчету пульса, ЧД, измерению суточного диуреза, постановке клизмы, пользованию карманным ингалятором и т.д. | |
| 13. Контроль за общим состоянием, АД, пульсом, ЧД, диурезом, стулом, весом (по заболеванию). | |
| 14. При ухудшении состояния (развитии осложнения) вызвать врача и выполнять его назначения. | |
| 15. Измерение температуры тела, регистрация ее в температурном листе, дезинфекция термометров (процент растворов по приказу) | |
| 16. Обеспечить уход за пациентом при лихорадке (алгоритмы ухода в три периода) | |
| 17. При необходимости обеспечить уход, как за тяжелобольным. | |
| 18. Обеспечить уход за(при) - по нозологии: катетером,повязками, рвоте, поносе, кровотечении, одышке, недержании мочи и кала, болях разной локализации и т.д. | |
| 19. При необходимости – проводить искусственное питание, кормление больного. | |
| 20. Осуществлять контроль за СЭР: проветривание, уборка, кварцевание, дезинфекция предметов ухода. | |
| 21. Обучить больного кашлевому режиму, контроль за проведением больным дренаж-положения. | |
| 22. По показаниям – оксигенотерапия. |
|
|
|
Долгосрочная цель:_____________________________________________________
|
|
|
| План сестринского вмешательства по реализации долгосрочной цели | Мотивация и указание вида сестринских вмешательств |
| 1. Провести беседы с пациентом и родственниками о причинах заболевания, факторах риска, течении болезни, ее профилактике и т.д. | |
| 2. Обучить пациента особенностям соблюдения диеты в домашних условиях (подробно) | |
| 3. Обучить пациента режиму дня после выписки (подробно) | |
| 4. Обучить пациента приему лекарственных средств, дать информацию о побочных эффектах. | |
| 5. Обучить пациента оказанию доврачебной помощи при ухудшении (обострении) – подробно. | |
| 6. Обучить пациента необходимым манипуляциям (перечислить) | |
| 7. Рекомендовать наблюдение у врача (указать цель явок, их частоту) – по нозологии. | |
| 8. Рекомендовать мероприятия по борьбе (модификации) с факторами риска: курение, ожирение, стрессы и т.д. | |
| 9. Беседы с родственниками о создании щадящего микроклимата. | |
| 10. Обучить ведению дневника самоконтроля при БА, СН, СД, АГ и т.д. | |
| 11. Ознакомить с литературой по заболеванию. | |
| 12. Обучить фитотерапии и т.д. |
|
|
|
5 этап – оценка результатов (написание эпикриза)
Ухаживая за пациентом, медсестра сравнивает достигнутые результаты с ожидаемыми. В процессе наблюдения она заносит эти результаты в дневник сестринского наблюдения.
Сестринский уход нужен для того, чтобы помогать пациенту решать его проблемы со здоровьем, предотвращать появление потенциальных проблем и поддерживать его здоровье. Оценка целей показывает, была ли достигнута цель. Сестра сопоставляет состояние пациента или физиологическую реакцию с желаемым поведением или реакцией, обозначаемыми в целях. Первоначальное обследование пациента дает основную информацию для определения наличия желаемых перемен. После того как действия были проведены, медсестра переоценивает состояние пациента и заносит результаты своей работы в эпикриз.
Используемая литература:
1. Сестринское дело, Москва, 1994, ВУНМЦ по непрерывному и фармацевтическому образованию., Мальцева Н.С., Чернявский В.Е.
2. Философия сестринского дела. Сестринский процесс. Руководство для преподавателей и студентов медицинских колледжей., 1994. Смоленский медицинский колледж.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 1; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!