Внезапная остановка сердца
Клиническая смерть (фибриляция желудочков, остановка сердца). Клиническая смерть -- это переходная стадия между жизнью и смертью. Она обычно длится 3-6 минут. Исчезают дыхание и сердечная деятельность, кожные покровы становятся холодными, рефлексы отсутствуют. Наступают необратимые изменения в тканях. Без экстренной помощи клиническая смерть переходит в биологическую. Требуются безотлагательные реанимационные мероприятия, ибо гибнут клетки мозга. Клиническая смерть чаще возникает при инфаркте миокарда или далеко зашедшей стадии хронической ИБС.
При фибриляции желудочков больного необходимо положить на спину, на ровную твердую поверхность, слегка запрокинув его голову, обеспечить проходимость дыхательных путей, из полости рта удалить посторонние предметы (съемные зубные протезы и др.). Начинают закрытый массаж сердца, предварительно делают удар кулаком в область грудины. Помещают одну ладонь на другую и вытянутыми руками, тяжестью своего тела вдавливают грудину на глубину 4-5 см ритмичными быстрыми толчками (50-60 в 1 мин). Контроль эффективности проводится по пульсации на сонной артерии или ЭКГ.
Одновременно осуществляется искусственное дыхание "рот в рот". Можно его проводить с помощью резинового воздуховода или маски с резиновой гармошкой. По возможности, необходимо быстрее заинтубировать больного и подключить аппарат ИВЛ. Соотношение массажных и дыхательных движений 5:1. При фибрилляции желудочков осуществляется немедленная дефибрилляция (разряд 300-360 Дж.), ее повторяют до восстановления ритма. При асистолии или мелковолновой фибрилляции внутрисердечно вводят: адреналин (1-2 мл 0,1% раствора), можно атропин (1-2 мл. 0,1% раствора), иногда - хлористый кальций (5-10 мл 10% раствора). Место внутрисердечного введения -- 4 межреберье у левого края грудины. В случае отсутствия эффекта, повторяют введение указанных препаратов 2-3 раза. При полной остановке сердца проводят электрокардиостимуляцию и вводят бикарбонат натрия (200-300 мл 4% раствора) в подключичную вену, под контролем кислотно-щелочного равновесия (КЩР). После восстановления синусового ритма вводится лидокаин (120-200 мг в/в) для профилактики постреанимационных аритмий.
|
|
|
Реанимационные мероприятия продолжаются 30-40 мин. Если за это время сердечная деятельность не восстановилась (отсутствует пульс на сонной артерии, зрачки широкие), реанимация считается безуспешной, её прекращают, так как наступила биологическая смерть.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!