Основным методом диагностики и дифференциаль­ной диагностики пароксизмальных тахикардии является метод электрокардиографии'.

I. В момент пароксизма тахикардии на ЭКГ регистри­руются неуширенные желудочковые комплексы (ширина комплексов QRS не более 0,1 с) - это наджелудочковая тахи­кардия. Если при этом зубец Р не виден, наиболее вероятно, что это узловая атриовентрикулярная тахикардия. Если зубец Р находится после комплекса QRS на сегменте ST скореe всего это атриовентрикулярная тахикардия с участием допол­нительных путей проведения. Если зубец Р регистрируется перед комплексом QRS - это предсердная тахикардия.

2. В момент пароксизма тахикардии на ЭКГ регист­рируются широкие желудочковые комплексы это может быть как желудочковая, так и наджелудочковая тахикардия (спредшествующей блокадой ветвей пучка Гиса, антидромная тахикардия при синдроме WPW).

Наличие желудочковых комплексов шириной более 0,14 с, конкордантность желудочковых комплексов в грудных отведениях, монофазная или двухфазная форма комплексов отведениях vi и У₆ могут свидетельствовать в пользу желу­дочковой тахикардии. Если же есть атриовентрикулярная дис­социация и/или проведенные или сливные комплексы (желу­дочковые захваты) - это, безусловно, желудочковая тахикар­дия (см. таблицу).

3. В неотложной ситуации, если не удается точно оп­ределить локализацию источника тахикардии с широким желудочковыми комплексами, следует считать ее желудоч­ковой и соответственно купировать.

Мы поможем в написании ваших работ!