Профессиональная задача № 32.
Больной 18 лет поступил с жалобами на увеличение шейных и надключичных лимфатических узлов, кожный зуд, повышение температуры до 38 С, умеренную общую слабость, ночную потливость.
При осмотре - состояние удовлетворительное. Периферические лимфоузлы: пальпируются надключичные плотные безболезненные 2-3 см в диаметре, не спаянные друг с другом и с кожей, единичные шейные лимфоузлы тех же размеров. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка пальпируются по краю реберной дуги. Стул, диурез – в норме. Общий анализ крови - Нв - 136 г/л, эритроциты - 4,2х1012/л, ЦП - 0,97, ретикулоциты – 7 %, тромбоциты - 311х109/л, лейкоциты - 6,9х109/л, нейтрофилы: палочкоядерные – 4 %, сегментоядерные – 71 %, лимфоциты – 20 %, моноциты – 5 %, СОЭ – 48 мм/ч. РКТ грудной полости - В переднем средостении определяется конгломерат увеличенных л/узлов диаметром до 80 мм.
УЗИ органов брюшной полости - печень - 134-110-50, контур ровный, подвижность обычная, эхогенность обычная, эхоструктура однородная, селезеночная вена - 6 мм, селезенка - 120-60, форма серповидная, контур ровный, четкий, эхогенность обычная, эхоструктура однородная, парааортальные л/узлы до 70 мм в диаметре. Биопсия л/узла 33107-12 от 7.05.2002. - л/узел со стертым рисунком, нодулярным склерозом, есть эозинофильные лейкоциты, встречаются клетки Березовского-Штернберга.
ВОПРОСЫ:
1 Наиболее вероятный диагноз.
а) Метастазы рака в лимфатические узлы.
|
|
|
б) Лимфоаденит.
в) Лимфогранулематоз.+
г) Хронический лимфолейкоз.
д) Лимфосаркома.
2. Нуждается ли больной в дообследовании и каком?
а) Стернальная пункция.
б) Трепанобиопсия.+
в) Биохимический анализ крови.
г) ФГДС.
д) ФБС.
3. Назовите характерные морфологические признаки данного заболевания.
А) Гиперсегментированные нейтрофилы.
Б) Клетки Боткина-Гумпрехта.
В) Клетки Березовского-Штернберга.+
Г) Клетки Ходжкина.
Д) Нейтрофилы с токсической зернистостью.
4 Что относится к В-симптомам при данном заболевании?
А) Ожирение.
Б) Потеря веса, ночной профузный пот.+
В) Субфебрильная лихорадка.
Г) Одышка, сердцебиение.
Д) Кожный зуд.
5 Лечебная тактика в отношении больного.
А) Лучевая терапия.
Б) Удаление конгломерата лимфоузлов
В) Полихимиотерапия.+
Г) Монотерапия цитостатиками.
Д) Симптоматическая терапия.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!