Профессиональная задача № 1.
Профессиональные задачи по госптальной терапии
Гастроэнтерология
Профессиональная задача № 1.
Женщина 48 лет, врач, оперирующий акушер гинеколог госпитализирована с жалобами на резкую слабость, снижение работоспособности, похудание на 5 кг за последний год, вздутие живота, неустойчивый стул.
При осмотре: питание удовлетворительное, субиктеричность склер, язык слегка обложен сероватым налетом. Живот мягкий, слегка болезненный в дистальных отделах, левой подвздошной области. Печень выступает на 1,5 – 2 см из-под реберной дуги, край мягкий, закругленный. Селезенка не пальпируется. Сердце и легкие без патологии.
ВОПРОСЫ:
1. Сформулируйте предположительный диагноз:
А) аутоиммунный гепатит;
Б) вирусный гепатит;+
В) злокачественное новообразование;
Г) первичный билиарный цирроз;
Д) хронический холецистит.
2. Укажите наиболее значимые дополнительные данные, которые надо уточнить в анамнезе:
А) не было ли случаев пореза перчаток и рук во время операции;+
Б) наличие кожного зуда;
В) наличие аутоиммунных заболеваний в анамнезе;
Г) непереносимость жирной и жареной пищи.
3. Укажите наиболее полный перечень данных, позволивших поставить предположительный диагноз:
А) пациентка из группы риска, резкая слабость, снижение работоспособности, гепатомегалия, субиктеричность склер;+
Б) слабость, похудание, увеличение живота, гепатомегалия;
В) похудание, неустойчивый стул, язык обложен серым налетом;
|
|
|
Г) возраст пациентки, резкая слабость, гепатомегалия, похудание, болезненность в левой подвздошной области.
4. Наиболее полный перечень лабораторных и инструментальных обследований необходимых для подтверждения диагноза:
А) амилаза, липаза сыворотки крови;
Б) АлаТ, АсаТ, билирубин по фракциям, ЩФ, ГГТП, холестерин крови, протеинограмма, протромбиновый индекс;
В) маркеры вирусных гепатитов В, С, D методом ИФА и ПЦР;+
Г) онкодетальные антигены – АФП, СА -19-9, РЭА;
Д) эхолокация печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
5. Опишите морфологическую картину биоптата печени. Она может подтвердить Ваше предположение:
А) хронический вирусный гепатит С;+
Б) алкогольная болезнь печени;
В) стеатогепатит;
Г) аутоиммунный гепатит;
Д) хронический гепатит В.
6. Определите тактику ведения больной:
А) показано оперативное лечение;
Б) госпитализация в онкологический стационар;
В) направление к онкологу;
Г) лечение у инфекциониста;
Д) после дополнительного обследования лечение противовирусными препаратами и синтетическими нуклеозидами.+
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!