Профессиональная задача № 7 Гастроэнтерология
Мужчина 68 лет поступил в отделение с жалобами на тупые, ноющие боли в животе, преимущественно в левой подвздошной области, вздутие, урчание в животе. Стул - запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника. При объективном обследовании отклонений от норм не обнаружено. При ирригоскопии в области сигмовидной кишки выявлены выпячивания типа «карманов».
ВОПРОСЫ:
1. Ваш предварительный диагноз:
а) синдром раздраженной кишки;
б) дивертикулез толстой кишки; +
в) неспецифический язвенный колит;
г) болезнь Крона;
д) рак толстой кишки.
2. Какие обязательные исследования надо провести:
а) общий анализ крови, с ретикулоцитами, общий анализ мочи, копрологическое исследование и анализ кала на скрытую кровь, ЭКГ, биохимическое исследование крови;
б) УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию органов брюшной полости, МРТ органов брюшной полости;
в) колоноскопия с прицельной биопсией, гистологическим и цитологическим исследованием биоптата. Консультации колопроктолога;
г) верно а) и в); +
д) все ответы верные.
3. Какие анамнестические сведения следует выяснить:
а) режим и характер питания, наличие психотравмирующих ситуаций,длительность вышеуказанных жалоб, случаи появления крови в кале; +
б) вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
в) снижение массы тела за последний год более 5 кг, перенесенные операции, контакт с производственными вредностями (радиация, интоксикации);
|
|
|
г) верно а) и в);
д) все ответы верные.
4. Больному показаны следующие диетические рекомендации:
а) голод в течение 2-3 дней, затем постепенное введение в рацион углеводной высококалорийной пищи в протертом виде;
б) диета, богатая растительными волокнами, с добавлением отрубей, пищевых волокон, без ограничения приема жидкости; +
в) прием специально приготовленных жидких питательных смесей методом орального сиппинга;
г) ограничение приема белка до 20 г/сут., обеспечение суточной энергетической потребности за счет жиров и легкоусвояемых углеводов;
д) ограничение употребления жиров и углеводов, постное мясо в вареном виде, ограничение приема жидкости до 1 литра/сут.
5. Предложите лечение:
а) антидепрессанты, анксиолитики, слабительные средства;
б) глюкокортикоиды, цитостатики;
в) осмотические слабительные, средства увеличивающие объем стула, спазмолитики, пробиотики+
г) антибактериальные средства, противогрибковые средства, пробиотики, прокинетики;
д) оперативное лечение, лучевая терапия, полихимиотерапия.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 28; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!