Двенадцатиперстной кишки
I. Тема и её актуальность: Язвенная болезнь (ЯБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регулирующих нервных и гормональных механизмов и расстройств желудочного пищеварения образуется пептическая язва в желудке или 12-ти перстной кишке. ЯБ желудка и 12-перстной кишки является одной из центральных проблем современной гастроэнтерологии. Это обусловлено широким распространением ЯБ, не проявляющим тенденции к снижению, хроническим рецидивирующим течением заболевания с длительной потерей трудоспособности, склонностью к развитию тяжёлых осложнений, нередко угрожающих жизни больного.
II. Учебные цели: овладение студентами врачебными навыками диагностики и лечения ЯБ, умение оказать неотложную помощь при осложнениях ЯБ, провести дифференциальный диагноз между различными заболеваниями желудка и 12-перстной кишки.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:
· современную этиологию и патогенез ЯБ,
· классификацию ЯБ,
· методы диагностики ЯБ,
· клинику сходных с ЯБ болезней,
· возрастные особенности течения ЯБ,
· принципы лечения и профилактики, терапевтические дозы препаратов,
· критерии временной нетрудоспособности.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
· собрать анамнез у больного ЯБ;
· выявить этиологические и патогенетические звенья ЯБ;
|
|
|
· провести общий осмотр и физикальное обследование органов желудочно-кишечного тракта больного ЯБ (осмотр, пальпацию, перкуссию),
· выявить клинические признаки ЯБ;
· назначить целенаправленное лабораторно-инструментальное и R-логическое исследование, интерпретировать его результаты;
· сформулировать и обосновать клинический диагноз;
· своевременно диагностировать осложнения (кровотечение, перфорацию, пенетрацию, стенозирование, малигнизацию) и определить показания для перевода больного в отделение абдоминальной хирургии;
· назначить адекватное медикаментозное лечение; назначить лечебное питание;
· назначить санаторно–курортное лечение;
· определить меры первичной и вторичной профилактики заболевания.
III. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
III.1. Исходные базисные знания и умения:
| Дисциплины | Содержание знаний |
| Патофизиология: | Патогенетическое обоснование роли эмоционального стресса в формировании ЯБ желудка и 12-ти перстной кишки. |
| Патанатомия | Патологоанатомическая картина ЯБ. Стадии морфогенеза. |
| Микробиология | Роль НР в этиопатогенезе ЯБ. |
| Пропедевтика внутренних болезней | Семиотика поражения желудка и 12-ти перстной кишки, лабораторно-инструментальные исследования. Умения собрать анамнез у больного ЯБ, выявить болезненные точки, оценить результаты лабораторных исследований, фиброгастродуоденоскопии, рентгенографии, исследования желудочного содержимого. |
| Фармакология: | Знание механизма действия препаратов, применяемых для лечения ЯБ. Умение выписывать рецепты на препараты для лечения ЯБ, патогенетически обоснованные с учётом показаний и противопоказаний. |
III.2. Вопросы для самоподготовки:
|
|
|
| Вопросы для самоподготовки | Письменные задания |
| 1. Определение понятия «язвенная болезнь» | 1. Нарисовать схему патогенеза ЯБ 2. Написать классификацию ЯБ 3. Написать основные диагностические критерии ЯБ 4. Перечислить осложнения ЯБ 5. Написать в виде рецептов препараты для лечения ЯБ (амоксициллин, кларитромицин, де–нол, трихопол, омез, париет, ранитидин, фамотидин, платифиллин, атропин, гастроцепин, вентер, маалокс, алмагель, викалин, солкосерил, даларгин) |
| 2. Классификация ЯБ | |
| 3. Основные этиологические факторы и патогенез ЯБ | |
| 4. Факторы агрессии и факторы защиты слизистой оболочки желудка и 12-ти п.к. | |
| 5. Клиническая картина ЯБ. | |
| 6. Инструментальные и лабораторные методы, используемые для диагностики ЯБ | |
| 7. Осложнения ЯБ | |
| 8. Дифференциальный диагноз ЯБ | |
| 9. Основные принципы фармакотерапии ЯБ. Санаторно-курортное лечение. Диета. |
IV Вид занятия - практическое занятие.
|
|
|
V. Продолжительность – 4 академических часа.
VI. Оснащение:
VI.1 Дидактические материалы – таблицы, схемы, наборы R–грамм, учебно–методическое пособие к практическим занятиям по данной теме, учебные пособия «Схема истории болезни», «Классификации заболеваний внутренних органов с примерами формулировки диагнозов», «Справочник лекарственных средств, применяемых в клинике внутренних болезней», тренинговая компьютерная программа «Диагностика внутренних болезней», мультимедийный атлас, контролирующая компьютерная программа «ФАКТЕР», наборы контролирующих тестов по теме, ситуационных задач.
VI.2 ТСО – негатоскоп, ЭВМ, мультимедийный проектор.
VII. Содержание занятия:
VII. 1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме)
Ниже даны образцы типовых тестовых заданий по теме занятия с инструкцией к выполнению и эталонами ответов. Весь набор тестов приводится в приложении.
Тесты I типа ( выберите один правильный ответ).
|
|
|
В дифференциальной диагностике между язвенной болезнью желудка и раком желудка самым важным исследованием является:
а) рентгеноскопия желудка
б) исследование желудочной секреции с гистамином
в) фиброгастроскопия с прицельной биопсией
г) реакция Грегерсена
д) цитологическое исследование промывных вод желудка
Эталон ответа: В
Тесты II типа (для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите один соответствующий ответ, обозначенный буквой, один и тот же ответ может быть использован один раз, два раза или не использован ни разу):
Укажите механизм действия следующих противоязвенных препаратов:
| 1. Солкосерил | А. Образует на поверхности язвенного дефекта защитную белково-висмутовую пленку |
| 2. Фамотидин | Б. Обладает антибактериальной активностью в отношении НР |
| 3. Де-нол | В. Блокатор Н2 –рецепторов гистамина |
| 4. Ранитидин | Г. Репарант |
| 5. Трихопол | Д. Периферический М–холинолитик |
| 6. Гастроцепин | |
| 7. Гастрофарм |
Эталон ответа: 1Г, 2В, 3А, 4В, 5Б, 6Д, 7Г
Тесты Ш типа (выберите один или несколько правильных ответов):
К рентгенологическим признакам язвенной болезни относятся:
А.Симптом «ниши»
Б.Симптом «указующего перста»
В.Конвергенция складок слизистой
Г.Наличие дефектов наполнения
Эталон ответа: АБВ
Тесты IV типа ( определите верность каждого из двух утверждений и наличие связи между ними)
Для лечения ЯБ желудка на фоне ахлоргидрии назначают холинолитические препараты, ПОТОМУ ЧТО они обладают регенерирующими и стимулирующими свойствами.
Эталон ответа: ННН
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 21; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!