Крупозная пневмония.(КП)
Крупозная (долевая, плевропневмония)-это первичная инфекционно-аллергическая воспаление легких.
Этиология: Пневмомококки 1-2 типов, реже клебсиелла (палочка Фридлендра)
Патогенез: связан с реакциями ГНТ(гиперчувствительность немедленного типа) в респираторных отделах легких. Существует 2 механизма развития КП:
1. Пневмококки попадают в верхние дыхательные пути и вызывают сенсибилизацию всего организма. Под действием разрешающих факторов (переохлаждение, травмы и др.) происходит аспирация возбудителя в альвеолы, это вызывает гиперергическую реакцию с развитием КП
2. Возбудитель из носоглотки попадает в легочную паренхиму и органы РЭС где происходят иммунные реакции, затем в кровоток, бактериемия и повторное попадание пневмококка в легкие с кровью приводит к иммунокомплексному повреждению микроциркуляторных сосудов альвеол с характерной экссудативной реакцией.
В развитии крупозная пневмония проходит 4 стадии:
1.Стадия прилива (длится 1-е сутки), пораженная доля увеличена в размерах, уплотнена, темно-красная, резко полнокровная. Под микроскопом в альвеолах серозная жидкость, большое количество возбудителей, спущенный эпителий, и выраженное полнокровие межальвеолярной прегордки.
2.Стадия красного опеченения - длится следующие 2-3 суток. В эту стадию доля легких приобретает печеночную плотность, она тяжелая, тонет в воде. На плевре наложение фибрина, на разрезе грязно-красного цвета. Поверхность разреза мелкозернистая.
|
|
|
Гисто: фибринозно-геморрагическийэкссудат.
З.Стадия серого опеченения - длится следующие 4-6 суток.
Макро: доля безвоздушная, увеличена в размерах, тяжелая, плотная, на разрезе серая, поверхность разреза мелкозернистая. На плевре фибрин. Гисто: фибринозно-лейкоцитарный экссудат.
4.Стадия разрешения. Начинается с 9-11 дня болезни, длится по разному. В эту стадию фибринозный экссудат под действием ферментов, нейтрофилов, макрофагов разжижается. Затем экссудат удаляется по лимфатическим сосудам, происходит регенерация альвеолярного эпителия. Макроскопически доля возвращается к нормальным размерам, зернистость исчезает.
Исходы:
1.полное выздоровление с регенерацией эпителия.
2.возможно наступление смерти от легочной или правожелудочковой недостаточности.
З.Развитие осложнений:
1. легочные осложнения
1.1карнификация-это организация экссудата в просвете альвеол.
1.2некроз легочной ткани
1.3 абсцессы
1.4 эмпиема плевральной полости
1.5.гангрена легкого.
2.Внелегочные осложнения:
2.1 лимфогенные осложнения:-воспаление л/у. средостения.-медиастенит.-перикардит.
2.2гематогенные осложнения: -менингит, -эндокардит.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!