Медицинское заявление



Я, ________________________________________, перед совершением прыжков ОО «ПК «5 ОКЕАН» заявляю следующее: у меня нет физических и психических ограничений, которые являются препятствием для безопасного совершения парашютных прыжков могут повлечь для меня и для зависящих для меня лиц при подготовке или в момент совершения прыжков риск получения травмы, увечья или гибели, то есть я не страдаю:

· Сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями

· Повышенным или пониженным артериальным давлением

· Обмороками, судорогами

· Повреждениями органов слуха

· Нервными расстройствами

· Диабетом

· Почечными болезнями

· Психиатрическими заболеваниями

· Травмами головного мозга и опорно-двигательного аппарата.

Я не употреблял алкоголь или наркотические вещества в течении последних 24-х часов

 

«____» ________________________ 201__ г. подпись ___________________________

 

Я, ______________________________________________, ознакомлен, что на аэродроме ОО «ПК «5 ОКЕАН»

 

ЗАПРЕЩЕНО:

· Изменять задание на прыжок без разрешения инструктора

· Самостоятельно, без разрешения и участия инструктора производить любой части от парашютной системы, предназначенной для совершения прыжка (страхующий прибор, основной и запасной парашют, ранец)

· Выполнять прыжки с выключенным страхующим прибором

· Выполнять прыжки при отсутствии страхующего прибора в парашютной системе

· Находится в местах укладки парашютов укладчиками ОО «ПК «5 ОКЕАН»

· Находится на линии стартового осмотра в момент проведения предстартового осмотра лицам, не запланированным в предстоящий подъем

· Находится на летном поле во время проведения прыжков и полетов

· Приближаться (подходить) к самолетам и вертолетам без разрешения руководителя прыжков (полетов)

· Открывать парашют на высоте ниже 700 метров

· Производить развороты при построении захода на посадку более чем на 90 градусов на высоте ниже 100 метров

· Производить приземление на место укладки парашютов на взлетно-посадочную полосу и место посадки в самолет (вертолет), а так же находиться над этими районами на высоте ниже 100 метров

· Курить в не отведенных для курения местах

· Распивать спиртные напитки на территории аэродрома

Я готов нести ответственность в случае умышленного и неумышленного нарушения правил пребывания на аэродроме или при выполнении прыжков на аэродроме, даже если мои действия не принесли вреда, в соответствии с установленным порядком

 

«____» ________________________ 201__ г. подпись ___________________________


Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!