Профессиональными заболеваниями 3 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 12Следующая ⇒

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ

С ИНТОКСИКАЦИЕЙ ОРГАНИЧЕСКИМИ РАСТВОРИТЕЛЯМИ

(ГРУППА АРОМАТИЧЕСКИХ УГЛЕВОДОРОДОВ)

(В связи с отсутствием единой классификации

хронической интоксикации органическими растворителями

перечисляются основные клинические синдромы. Диагноз

интоксикации устанавливается при наличии двух

и более перечисленных синдромов.)

┌──────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐│Нозологическая│ Крат- │ Участие │ Наименование │ Основные │ Критерии │ Основные ││ форма │ ность │ специалистов │ лабораторных │ лечебно - │ эффективности │ рекомендации ││ │осмотров│ │ и │ оздоровительные │ │ по ││ │ │ │функциональных│ мероприятия │ │ трудоустройству ││ │ │ │ исследований │ │ │ │├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤│Легкая форма │ 2 раза │Невропатолог │Клинический │Проведение │Улучшение │Временный перевод││а) изменения │ в год │2 раза в год │анализ крови, │лечения: │клинико - │на работу вне ││крови (цитония│ │ │эритроциты, │общеукрепляющее, │лабораторных │контакта с ОР. ││легковыражен- │ │ │цветной │гемостимулирующее│показателей, │При регрессии ││ная, анемия │ │ │показатель, │витаминами, │перевод в группу │клинико - ││нормохромная │ │ │лейкоцитарная │препаратами │Д-II │лабораторных ││гипорегенера- │ │ │формула, │железа, │ │симптомов ││торная) │ │ │тромбоциты, │фитотерапия, ЛФК,│ │возможно ││б) невроло- │ │ │ретикулоциты. │бальнеофизиолече-│ │возвращение на ││гические │ │ │Геморрагичес- │ние амбулаторно │ │прежнюю работу. ││изменения │ │ │кий синдром │или в условиях │ │При наличии ││(астено - │ │ │железо сыв. │санатория - │ │стойких ││вегетатив. │ │ │крови. │профилактория. │ │гематологических ││астено - │ │ │Функцион. │Лечебно - │ │сдвигов нуждается││невротич. с-м,│ │ │показатели │профилактические │ │в прекращении ││вегетат, │ │ │печени (по │комплексы │ │контакта с ОР, ││сосудистые │ │ │показаниям), │определяются в │ │рациональном ││расстройства, │ │ │ЭКГ 1 раз в │зависимости от │ │трудоустройстве, ││вегетативная │ │ │год. Глазное │ведущего │ │переквалификации ││полиневропа- │ │ │дно (по │клинического │ │(особенно в ││тия) │ │ │показаниям) │синдрома │ │молодом возрасте)││Выраженная │ 2 раза │Гематолог (по │Клинический │Ежегодно лечение │Отсутствие │Прекращение ││форма │ в год │показаниям), │анализ крови: │в │прогрессирования.│работы в контакте││интоксикации: │ │невропатолог │эритроциты, │специализирован- │Положительная │с ОР. ││изменение │ │2 раза в год, │цветной │ном │динамика │Рациональное ││крови, анемия │ │гинеколог - │показатель, │профпатологичес- │клинико - │трудоустройство, ││гипорегенера- │ │2 раза в год │лейкоцитарная │ком отделении и в│лабораторных │переквалификация.││торная, │ │ │формула, │санатории - │показателей │На период ││депрессия │ │ │тромбоциты, │профилактории. │ │получения новой ││кроветворения,│ │ │ретикулоциты, │Лечебно - │ │специальности ││геморрагичес- │ │ │коагуллограм- │профилактические │ │определение % ││кий синдром, │ │ │ма, ЭКГ, │комплексы │ │утраты ││гемолитический│ │ │функциональные│определяются в │ │профессиональной ││синдром. │ │ │печеночные │зависимости от │ │трудоспособности ││Нарушения │ │ │показатели (по│ведущего │ │или группы ││нервной │ │ │показаниям) │клинического │ │инвалидности по ││системы: │ │ │ │синдрома │ │профессиональному││выраженные │ │ │ │ │ │заболеванию через││формы │ │ │ │ │ │ВТЭК ││вегетативных │ │ │ │ │ │ ││расстройств │ │ │ │ │ │ ││с наличием │ │ │ │ │ │ ││микроочаговой │ │ │ │ │ │ ││симптоматикой.│ │ │ │ │ │ ││Изменение │ │ │ │ │ │ ││функциональных│ │ │ │ │ │ ││печеночных │ │ │ │ │ │ ││показателей │ │ │ │ │ │ │└──────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ

БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ

НИТРОПРОИЗВОДНЫМИ ТОЛУОЛА

┌──────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐│Нозологическая│Частота │ Осмотры │ Наименование │ Основные │ Критерии │ Основные ││ форма │наблюде-│врачами других│ и частота │ лечебно - │ эффективности │ рекомендации ││ │ ний │специальностей│ лабораторных │профилактические │ │ по ││ │ │ │ и других │ мероприятия │ │ трудоустройству ││ │ │ │диагностичес- │ │ │ ││ │ │ │ ких │ │ │ ││ │ │ │ исследований │ │ │ │├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤│Начальная │ 1 раз │Невропатолог, │Анализ крови │Общеукрепляющая │Улучшение │Трудоспособен в ││форма │ в год │офтальмолог │клинический, │терапия, │клинико - │своей профессии. ││хронической │ │1 раз в год, │определение │гемостимуляторы: │лабораторных │Временный перевод││интоксикации │ │гинеколог по │ретикулоцитов,│витамины, │проявлений │на работу вне ││ТНТ (снижение │ │показаниям │телец Гейнца. │препараты железа,│интоксикации │контакта с ТНТ с ││Нв ниже │ │ │Определение │ЛФК, бальнео- и │ │использованием ││120 г/л у муж-│ │ │АСТ, АЛТ, │физиотерапия │ │ТБЛ для лечения ││чин, 110 г/л │ │ │билирубина, │амбулаторно и │ │ ││у женщин), │ │ │В - │1 раз в год в │ │ ││начальная │ │ │липопротеидов │условиях │ │ ││профессиональ-│ │ │(по │санатория - │ │ ││ная катаракта │ │ │показаниям). │профилактория. │ │ ││1 - 2 степени,│ │ │Исследования │Инстилляция │ │ ││начальные │ │ │преломляющих │витаминных капель│ │ ││явления │ │ │сред глаза │в глаза, капель с│ │ ││полинейропатии│ │ │щелевой лампой│препаратами иода,│ │ ││рук │ │ │1 раз в год │оксигенотерапия │ │ ││Выраженная │ 1 раз │Окулист │Исследование │Общеукрепляющее │Уменьшение │Прекращение ││форма │ в год │ │преломляющих │лечение, │частоты │контакта с ТНТ. ││хронической │ │ │сред глаза │витаминотерапия, │рецидивов, │Рациональное ││интоксикации │ │ │щелевой лампой│лечение в │отсутствие │трудоустройство. ││ТНТ: │ │ │1 раз в год. │санатории - │прогрессирования.│Переквалификация.││а) выраженная │ │ │Клинический │профилактории. │Изменение группы │На период ││профессиональ-│ │ │анализ крови с│Проведение курса │инвалидности, │получения новой ││ная катаракта │ │ │определением │общеукрепляющей │уменьшение % │специальности ││IV степени, │ │ │ретикулоцитов │терапии, │утраты │определение % ││прогрессирую- │ │ │и телец │патогенетическая │трудоспособности │утраты ││щая, │ │ │Гейнца. │и │ │профессиональной ││осложненная │ │ │Исследование │симптоматическая │ │трудоспособности ││катаракта │ │ │АСТ, АЛТ, ЩФ, │терапия в │ │через ВТЭК. При ││(изолированное│ │ │билирубина, │зависимости от │ │прогрессирующих ││поражение глаз│ │ │холестерина, │ведущего │ │осложненных ││со снижением │ │ │В - │клинического │ │формах ││зрения) │ │ │липопротеидов.│синдрома. Лечение│ │определение ││б) сочетанная │ │ │Биомикроскопия│в │ │группы ││форма │ │ │хрусталика │специализирован- │ │инвалидности по ││интоксикации: │ │ │ │ном │ │профессиональному││профессиональ-│ │ │ │профпатологичес- │ │заболеванию ││ная катаракта,│ │ │ │ком отделении │ │ ││токсический │ │ │ │1 раз в год │ │ ││гепатит, │ │ │ │ │ │ ││полиневропатия│ │ │ │ │ │ ││рук, анемия │ │ │ │ │ │ │└──────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - НЕВРОПАТОЛОГОМ

БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕЙРОИНТОКСИКАЦИЯМИ

(МАРГАНЕЦ, РТУТЬ И ДР.)

┌──────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐│Нозологическая│Частота │ Осмотры │ Наименование │ Основные │ Критерии │ Основные ││ форма │наблюде-│врачами других│ и частота │ лечебно - │ эффективности │ рекомендации ││ │ ний │специальностей│ лабораторных │профилактические │ │ по ││ │ │ │ и других │ мероприятия │ │ трудоустройству ││ │ │ │диагностичес- │ │ │ ││ │ │ │ ких │ │ │ ││ │ │ │ исследований │ │ │ │├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤│Начальная │Невропа-│Психоневролог,│Анализ крови, │Лечение 2 раза в │Регресс │Прекращение ││стадия │толог │терапевт, │общий анализ │год │патологических │контакта. ││хронических │2 раза │офтальмолог, │мочи, анализ │(весенне-осенний │расстройств │Рациональное ││нейротоксико- │в год │гинеколог, │мочи на ртуть │период). │ │трудоустройство ││зов: │ │стоматолог, │(при │Общеукрепляющая │ │ ││а) астеничес- │ │отоларинголог │интоксикации │терапия, │ │ ││кий синдром │ │по показаниям │ртутью), ЭКГ, │психотерапия, │ │ ││б) астено - │ │ │ЭМГ (M№), │массаж, ЛФК. │ │ ││вегетативный │ │ │исследование │Медикаментозная │ │ ││в) астено - │ │ │глазного дна и│терапия │ │ ││невротический │ │ │ЭЭГ │(седативные │ │ ││г) синдром │ │ │по показаниям │препараты), │ │ ││вегетативно - │ │ │ │препараты, │ │ ││сенсорной │ │ │ │улучшающие │ │ ││полиневропатии│ │ │ │метаболизм и │ │ ││ │ │ │ │центральную │ │ ││ │ │ │ │гемодинамику. │ │ ││ │ │ │ │Санация очагов │ │ ││ │ │ │ │хронической │ │ ││ │ │ │ │инфекции. │ │ ││ │ │ │ │Санаторно - │ │ ││ │ │ │ │курортное лечение│ │ ││Выраженная │Невропа-│Терапевт, │Клинический │Лечение в │Частичный регресс│Рациональное ││стадия │толог, │окулист, │анализ крови, │условиях │патологических │трудоустройство. ││хронических │профпа- │гинеколог │общий анализ │неврологического │расстройств. │Снижение ││нейротоксико- │толог │1 раз в год. │мочи, │стационара │Стабилизация │работоспособнос- ││зов: │2 раза в│При │биохимическое │(желательно, │процесса. │ти, направление ││а) синдром │год. │необходимости │исследование │специализирован- │Медленное │на ВТЭК (III ││токсической │Психо- │эндокринолог, │крови, липиды,│ного │прогрессирование.│группа инвалид- ││энцефалопатии │невролог│отоларинголог,│сахар, │профпатологи- │ │ности). ││с │1 раз │стоматолог │холестерин, │ческого) │ │Нетрудоспособен. ││преимуществен-│в год │ │белки. При │и амбулаторно в │ │Или I группа ││ным поражением│ │ │необходимости │весенне-осенний │ │инвалидности. ││гипоталамост- │ │ │исследование │период (всего │ │Критерии полной ││воловых │ │ │медиаторного │2 раза в год). │ │утраты ││структур │ │ │обмена │Препараты, │ │трудоспособности:││- стриопали- │ │ │(катехоламины,│улучшающие │ │частота ││дарных │ │ │глюкокортикои-│метаболизм │ │диэнцефальных ││структур │ │ │ды), ЭЭГ, ЭМГ,│головного мозга, │ │кризов, ││(марганцевый │ │ │ЭКГ, глазное │церебральную │ │выраженность ││паркинсонизм) │ │ │дно 1 раз в │гемодинамику. При│ │психических ││б) синдром │ │ │год. Поля │экстрапирамидной │ │расстройств и ││энцефаломиело-│ │ │зрения по │недостаточности │ │глубина астении, ││патиневрита │ │ │показаниям Р -│препараты Л-допа,│ │степень ││ │ │ │графия черепа │мидатам, наком, │ │двигательных ││ │ │ │1 раз в год. │медопар, │ │нарушений при ││ │ │ │Р - графия │холинолитики. │ │хронической ││ │ │ │шейн. отд. │Назначение │ │интоксикации ││ │ │ │позвонков по │транквилизаторов │ │марганцем ││ │ │ │показаниям. │и │ │ ││ │ │ │Лицам, │антидепрессантов │ │ ││ │ │ │получающим │строго │ │ ││ │ │ │Л-допа 2 - │индивидуально с │ │ ││ │ │ │3 раза в год │тщательным │ │ ││ │ │ │исследование │подбором доз. │ │ ││ │ │ │ретикулоцитов │Психотерапия, │ │ ││ │ │ │в крови. │рефлексотерапия. │ │ ││ │ │ │Психологичес- │Дифференцировано │ │ ││ │ │ │кое │физиолечение. │ │ ││ │ │ │тестирование │Санаторно - │ │ ││ │ │ │ │курортное лечение│ │ ││ │ │ │ │(средняя полоса) │ │ │└──────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ

ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ МЕТИЛОВЫМ ЭФИРОМ

МЕТАКРИЛОВОЙ КИСЛОТЫ

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

Дата добавления: 2016-01-06; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!