Профилактика пролежней
Пролежни - это омертвение кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей в результате их длительного сдавливания, сдвига относительно друг друга, а также трения.
Места образования:
1) в положении пациента на спине - затылок, лопатки, локти, крестец, икры.
2) в положении пациента на боку - ушная раковина, плечо, область тазобедренного сустава, колени, лодыжки;
3) в положении пациента сидя в кресле - лопатки, ягодицы, пятки, подушечки пальцев
Цель:
• предупреждение образования пролежней
Показания:
• строгий постельный и постельный режим;
• тяжелое состояние пациентов;
Противопоказания:
• отсутствуют
Оснащение:
• стерильный лоток
• салфетки
• пинцеты
• емкость для специализировнного средства
• нательное и постельное белье
• поролоновые подушки
• противопролежневые матрасы (поролоновые, гелевые, заполненные воздухом).
Обязательное условие:
• целостность кожных покровов
Порядок действий:
Этапы | Обоснование | |||
1.Установить доверительное отношения с пациентом (если он в сознании) или его родственниками. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. | |||
2.Объяснить пациенту (родственникам) цель процедуры, получить его (их) согласие, рассказать последовательность действий. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. | |||
3.Пациента нельзяразмещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Необходимо применять специальные противопролежневые матрацы. | Обеспечение удобного положения тела, при котором вес тела распределяется равномерно. | |||
4.При размещении пациента в кресле под спину и ягодицы помещать поролоновые подушки толщиной 10 см (или гелевую подушку). Под стопы помещать поролоновые прокладки толщиной не менее 3 см. | Уменьшение давления на костные выступы | |||
5.Постельное белье (простынь, пододеяльник, наволочка) - только хлопчатобумажное. Одеяло - легкое. При изменении положения тела (каждые 2 часа) контролировать состояние постели - стряхивать крошки, расправлять складки. Нельзя использовать белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту. | Неопрятное содержание постели и постельного белья, а также любые неровности могут привести к образованию пролежней. | |||
6.В положении пациента лежа под уязвимые участки тоже необходимо подкладывать подушки и валики из поролона. | Уменьшение давления на костные выступы. | |||
7.Смену положения тела осуществлять каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, на живот, в положение Симса, в положение Фаулера (должно совпадать с часами приема пищи). Примечание: график перемещения смотри ниже | Снижается продолжительность давления. Исключается трение кожи при перемещении. | |||
8.Осматривать кожу пациентов ежедневно в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов. | Визуальное определение нарушения целостности кожных покровов. | |||
9.Оценивать риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 1 раз в день. | При сумме баллов 14 и ниже риск развития пролежней реален. Кожу в этом случае необходимо осматривать каждые 2 часа при каждом перемещении. Примечание: при обнаружении побледневших или покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и немедленно начать профилактические и лечебные мероприятия. | |||
10.Не допускать непрерывного сидения пациента в кресле или инвалидной коляске. Напоминать пациенту, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться. Посоветовать ему, ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла. | Исключается высокий риск развития пролежней. | |||
11.Обеспечить в пищевом рационе не менее 120 грамм белка в сутки и не менее 500-1 000 мг аскорбиновой кислоты в сутки. | Адекватный рацион обеспечивает нормальную трофику тканей. Витамин С укрепляет сосудистую стенку. | |||
12.0беспечить адекватный питьевой режим - не менее 1,5 литров жидкости в сутки: - с 9.00-13.00ч.-700 мл; - с 13.00-18.00ч.-500 мл; - с 18.00-22.00.4. -300 мл. | ||||
13.При недержании можно использовать памперсы. При недержании мочи смена памперса - не реже, чем через 4 часа. При недержании кала - немедленно с последующим подмыванием. | Слишком влажная кожа имеет меньшую сопротивляемость к повреждениям. Она разрыхляется, становится мягкой и легко травмируется. | |||
14.Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла. Лучше использовать жидкое мыло. После мытья обязательно тщательно просушивать кожу промокательными движениями. | Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостности. Предупреждение инфицирования. | |||
15.Затем обработать салфеткой, смоченной специализированным средством. | Расширение поверхностных капилляров, улучшение кровообращения в коже, обеспечение питания кожи. | |||
16.Нанести защитный крем. | ||||
17.Массаж кожи всего тела, в т.ч. около участков риска, проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на коже. В области кожных выступов массаж не проводится. | Улучшение микроциркуляции и трофики тканей. | |||
18.Поощрять пациента делать дыхательные упражнения (по 10 каждый час): глубокий медленный вдох через рот, выдох через нос. | ||||
19.0бучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней. | Обеспечивается преемственность ухода. | |||
Запомните. Основной причиной образования пролежней является плохой уход за пациентом.
|
|
Дата добавления: 2016-01-06; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!