Сосудистые изменения в очаге воспаления.
Фазы:
1. Первая кратковременная реакция- это ишемия сосудов (от 3-5 сек.до нескольких минут). Артериолы и венулы сужаются, число функционирующих капилляров уменьшается, кровоток замедляется. Ишемия имеет смешанный нейро-гуморальный механизм. В ее развитии участвуют эндотелины, катехоламины, лейкотриены, освобождаемые поврежденными при альтерации ТЦ и эндотелием. Также участвует рефлекторное повышение тонуса вазоконстрикторов и снижение активности вазодилататоров сосудов. Защитное значение ишемии- это уменьшить кровопотерю. Она кратковременная за счет быстрой инактивации катехоламинов и лейкотриенов под влиянием моноаминооксидазы и арилсульфатазы.
2. Артериальная гиперемия. Начинается с массированного расширения артериол и венул. Возрастает число функционирующих капилляров, объемная и линейная скорость кровотока, увеличивается лимфообразование и лимфоотток. Повышается парциальное давление кислорода в тканях. Повышенное содержание окисленного гемоглобина в оттекающей крови и увеличение числа функционирующих капилляров обусловливают классический признак воспаления- красноту (rubоr). Это влезет за собой увеличение скорости рассеивания тепла воспалительной тканью. Активация метаболизма (особенно в фагоцитирующих клетках), при этом теплопродукция возрастает, приводит к локальному повышению температуры над очагом воспаления (calor). Местная гипертермия сильно выражена при воспалении покровов тела, скелетных мышц, но не внутренних органов, т.к. они имеют и так высокую базальную температуру.
|
|
|
3. Транссудация- увеличение выхода жидкой составляющей плазмы из сосуда под воздействием повышенного местного гидростатического давления в артериолах и на артериальном конце капилляров. Происходит ультрафильтрация плазмы и белка (в основном альбумина). Транссудат не содержит фибрина, конц белка до 2%, удельная платность 1,012.
3 механизма артериальной гиперемии:
1. Нейротонический (происходит аксон-рефлекторное возбуждение вазодилататоров)
2. Нейропаралитический (например, при обморожении)
3. Миопаралитический (при неспособности сосудов отвечать на вазоконстрикторную нервную импульсацию- «тахофилаксия сосудов»)
Явление функционального отключения иннервации сосудов при воспалении: если вызвать на одном из ушек кролика воспаление, а затем раздражать шейные симпатические нервы, то вазоконстрикция будет только на неповрежденной стороне. (Н.Н.Аничков)
После артериальной гиперемии идет смешанная гиперемия, а потом венозная. При смешанной- происходит экстравазация жидкости и формируется краевое стояние лейкоцитов, медиаторы воспаления изменяют поверхностные свойства и форму клеток эндотелия. При венозной происходит замедление кровотока (ограничением венозного оттока), расширение капилляров и венул, нарастанием в них гидростатического давления, диаметр артериол нормализуется, понижается парциальное давление кислорода в очаге воспаления. Участок повреждения- багрово-синюшного цвета. Внесосудистые процессы: эмиграция лейкоцитов, хемотаксис и фагоцитоз максимальны. Предстатические изменения - это толчкообразные и маятникообразные движения крови. Процесс заканчивается стазом.
|
|
|
Факторы, затрудняющие кровоток:
· Внутрисосудистые:
1. ЛЦ участвуют в маргинации и образовании белого тромба.
2. ТЦ подвергаются адгезии и агрегации, они основа белых тромбов.
3. ЭЦ претерпевают «сладж-феномен»- глобулины адсорбируются на ЭЦ, снижают их поверхностный потенциал. Увеличивается СОЭ, нарушается реология крови, ток крови- зернистный, образуются монетные столбики- агрегация ЭЦ. Они причина микроэмболов.
4. Фибринообразование в кровеносных и лимфатических сосудах, увеличение клейких свойств эндотелиоцитов и форменных элементов.
5. Эндотелиоциты набухают и округляются.
· Внесосудистые:
1. Сдавление венул и лимфатических сосудов отечной жидкостью
2. Наружение протеазами и гликозидазами десмосом и околососудистой соединительной ткани.
3. Повышение тонуса вен под влиянием гистамина, кининов и серотонина.
В итоге венозная гиперемия и стаз блокируют всасывание тканевой жидкости из очага воспаления и обеспечивают барьерность воспаления.
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!