Пилороспазм – непостоянная непроходимость привратника, обусловленная спазмом гладких мышц.
После изложенного теоретического материала даны контрольные вопросы для подготовки к практическому занятию и задание.
Ответы на задание прислать на электронную почту преподавателя Бутылкиной Л.Е. – butilkina 60@ mail . ru в ДЕНЬ ЛЕКЦИИ ПО РАСПИСАНИЮ
Лекция №3 11.10.2021.
Тема: Острые расстройства пищеварения.
Острые расстройства пищеварения делятся на 2 группы:
1.Функционального характера:
- функциональное расстройство желудка – ФРЖ (простая диспепсия)
- пилороспазм
2.Органического характера:
- пилоростеноз
ФРЖ (Простая диспепсия).
Определение. Диспепсия означает расстройство пищеварения (от греческого dys — расстройство, pepsis — пищеварение).
Простая диспепсия — острое желудочно-кишечное заболевание детей раннего возраста (чаще 1 года жизни) вследствие нарушения функции пищеварения.
Чаще встречается у детей 1 года жизни, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, значительно реже — при естественном вскармливании ребенка.
Причины:
- несоответствие объема пищи физиологическим возможностям ребенка
- несоответствие состава пищи физиологическим возможностям ребенка
- несоответствие объема и состава пищи физиологическим возможностям ребенка
Понятия «рвота» и «срыгивание».
Рвота – непроизвольное стремительное выбрасывание содержимого желудка через рот (иногда через нос) при активном сокращении брюшных мышц и диафрагмы.
|
|
|
Срыгивание – выделение съеденной пищи без усилий, без сокращения мускулатуры передней брюшной стенки сразу после кормления или через небольшой промежуток времени.
Клиника.
Начало острое
Периодически беспокойство (кишечные колики)
Неактивное сосание груди или из бутылочки, норму ребенок не съедает
Нарушение сна
Субфебрильная температура тела (необязательно)
Общее состояние удовлетворительное
Отмечается некоторое уменьшение массы тела, обложенность языка
Повторные рвоты, диарея могут привести к эксикозу (обезвоживанию), токсикозу
Главные симптомы:
- срыгивания, иногда рвота 1 – 2 раза в день
- диарея (стул 6 – 8 раз в день, жидкий желто – зеленого цвета, с примесью слизи и белых комочков, нередко с неприятным запахом)
- вздутие живота (метеоризм)
- бурное отхождение газов
- урчание живота
Диагностика
l Анамнез: выявление причин (нарушения при вскармливании, перекорм, недокорм, нарушения ритма кормления)
l Клиника
l Осмотр кала
l Лабораторные исследования (копрограмма, в некоторых случаях бакисследование кала)
Лечение
l Устранение причины
l Коррекция питания в зависимости от возраста и способа вскармливания, преморбидного фона
|
|
|
l Разгрузка в питании на 8 – 12 часов – грудное вскармливание можно продолжать
l При искусственном вскармливании – кисломолочные смеси, низколактозные смеси
Оральная регидратация (ОР)
l Оральная регидратация - восстановление водно – электролитного обмена
l Для проведения используют глюкозо – солевые растворы (глюкосолан, цитроглюкосолан, регидрон и др.)
При эксикозе 1 степени (5 % потеря массы тела) – 50 мл/кг за 4 – 6 часов, чайными ложечками каждые 5 – 10 минут между кормлениями
При эксикозе 2 степени (5 – 9 % потеря массы тела) – 80 – 90 мл/кг за 6 часов
При возникновении рвоты после 10 минутной паузы продолжить поить ребенка
l 1 этап ОР – первичная регидратация (восстановление имеющегося дефицита)
l 2 этап ОР – поддерживающая регидратация (восполнение продолжающихся потерь)
l Медперсонал контролирует объем введенной и выделенной жидкости
l При неправильно проводимой ОР возникают рвота, отеки
l При упорной рвоте – промывание желудка, проведение инфузионной терапии
Медикаментозная терапия
l Цитопротекторы – смекта (вещество природного происхождения, обладает протективным действием на слизистую оболочку кишечника и адсорбирующими свойствами)
|
|
|
До года – 1 пакетик/сутки
1 – 2 года – 2 пакетика/сутки
Более 2 лет – 2 – 3 пакетика/сутки
Содержимое растворить в 50 мл воды и выпаивать в 2 – 3 приема
Смекту можно смешивать с кашей, детским питанием
l Энтеросорбенты – полифепан, активированный уголь, белый уголь, энтеросгель
l Ферменты (в период выздоровления) – мезимфорте, панкреатин, хилак форте
l Биопрепараты - бифидумбактерин
l Ветрогонные средства – эспумизан, боботик
Течение, прогноз.
l Течение заболевания 5 – 7 дней
l Прогноз благоприятный
l Осложнений не бывает
Пилороспазм ( pylorospasmus)
Определение.
Пилороспазм – непостоянная непроходимость привратника, обусловленная спазмом гладких мышц.
Заболевание, встречающееся у новорожденных и детей первых месяцев жизни и характеризующееся срыгиванием, частой периодической рвотой при совершенно правильном вскармливании и отсутствии перекорма.
Этиология.
Нарушение регулирующей функции ЦНС и ее вегетативного отдела
Чаще отмечается у детей с внутриутробной гипоксией, родовой травмой ЦНС 
Клиника
l С момента рождения нерегулярные срыгивания и рвоты (выброс пищи небольшими порциями, иногда с примесью желчи)
|
|
|
l Количество рвотных масс меньше количества съеденного молока во время кормления
l Общее состояние значительно не меняется
l Весовая кривая уплощается
l Стул достаточный по объему, склонность к запорам или разжижению каловых масс
Диагностика
l Анамнез
l Клинические данные
l Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)
l УЗИ органов брюшной полости
l Осмотр детского невролога, хирурга
Лечение
l Применение до кормления лечебной смеси Антирефлюкс 30 мл или более густой пищи (10% каша 1 чайная ложка)
l После кормления придать ребенку вертикальное положение
l Увеличение количества кормлений, уменьшение разового объема
l Антиспастическая терапия (церукал, ношпа, мотилиум и др.)
l Лечение ПП ЦНС, наблюдение у невролога (седативная терапия)
Прогноз
l У большинства детей к 4 – 6 месяцам жизни рвоты и срыгивания исчезают
l При неблагоприятных условиях (острое заболевание, повышение Т тела, стресс) рвоты могут возобновиться, требуется дополнительное исследование
Пилоростеноз.
Определение.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 21; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!