Алгоритм оказания неотложной помощи при желудочно-кишечном
Кровотечении
Оснащение: - Пузырь со льдом - полотенце; - тонометр, фонендоскоп; - часы с секундной стрелкой; - лейкопластырь; - шприцы, иглы для п/кожных, в/мышечных, в/венных инъекций; - жгут, клеенчатые подушечки; - штатив; - системы для в/венных инфузий - бикс со стерильными материалами, инструментами; - этиловий спирт 70о; - резиновые перчатки, маска, защитные очки, клеечатый фартук; - лоток, клеенка; - емкости с дезинфицирующими растворами - протишоковый набор; - носилки | Лекарственные средства для парентерального введения . Растворы в ампулах: - аскорбиновой кислоты 5% -5,0 - кальция хлорида 10% - 10,0; - етамзилата (дицинона) 12,5% - 4,0; - викасола 1% - 1,0 - натрия хлорида 10% - 10,0; Растворы в стерильных флаконах: - натрия хлорида 0,9% 200,0 – 500,0 - аминокапроновой кислоты 5% - 100,0; - волювена 6% - 1000,0; - рефортана 6% - 500,0; - гекодеза 6% - 200,0; - гелофузина – 500,0
| |||
Этапы | Обоснование | |||
Неотложная доврачебная помощь (выполнение независимой функции медсестрою) | ||||
Действия 1-7 выполняет вне больничного учреждения медик, оказавшийся на месте происшествия, в условиях стационара – палатная или дежурная медсестра | ||||
1. 1. Представиться (если в этом есть необходимость) пациенту, предложить ему свою помощь, получить его согласие 1.2. Немедленно сообщить врачу о состоянии пациента, не оставляя его одного: - Вызвать бригаду «Скорой помощи», если пациент находится дома.
- Послать за врачом кого-либо из младшего медицинского персонала, если пациент находится в отделении. | Выражается уважение к правам человека, налаживаются контакты медицинского работника с пациентом. Обеспечивается беспрерывное наблюдение за пациентом медработником оказание ему экстренной доврачебной помощи. | |||
2. Позаботиться о собственной безопасности; надеть очки, маску, клеенчатый фартук, перчатки или использавать импровизоированные средства защиты. | Предупреждается попадание биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки. Снижаться риск инфицирования лица, оказывающего помощь | |||
3. Придать пациенту соответствующее положение: 3.1. Положить на спину без подушки с ногами, согнутыми в коленях. Поднять ножной конец кровати;
3.2 Повернуть больному голову набок, подставить лоток под. угол рта | Создается физический и эмоциональный покой. Достигается уменьшение кровотечения вследствие расслабления мышц живота и снижения внутрибрюшногодавления. Предупреждатся аспирация рвотных масс. Обеспечивается их сбор для дальнейшей дезинфекции (безопасность медицинских работников, профилактика инфицирования ВИЛ, вирусами гепатита В,С, Д). | |||
4. Положить на эпигастрий пузырь со льдом.
| Происходит сужение кровеносних сосудов, что способствует остановке кровотечения. | |||
5. Запретить есть и пить. | Осуществляется профилактика усиления кровотечения. | |||
6. . Обследовать пациента: · Оценить цвет, влажность кожи; · Определить характеристики пульса; · Измерить АД; · Осмотреть рвотные массы, испражнения · Рассчитать при значительной кровопотере индекс шока поформуле ИШ = ЧСС/САД | Осуществляется первичная диагностика. Оценивается тяжесть состояния. Выбирается дальнейшая тактика. Определяется приблизительно объем кровопотери | |||
7. Сообщить пациенту и/или его родственникам о результатах обследованияния и ваших дальнейших действиях, получить их согласие | Реализуетсся право пациента на информацию. Выражается уважения к достоїнству человека. Создаются условия для взаимодействия пациента и медицинского работника | |||
8. Давать внутрь 5% раствор аминокапроновой кислоты небольшими глотками (до 400 – 500мл). | Реализуются кровоостанавливающие свойства препарата. | |||
9. Подготовить (в условиях стационара) медикаменти для парентерального введения из приведеного выше списка | Достигается экономия времени при дальнейшем оказании помощи пациенту. | |||
Врачебная помощь (выполнение зависимой функции медсестры)
| ||||
Действия 7 – 8 выполняет в условиях стационара –медсестра процедурного кабинета или дежурная медсестра поназначению врача | ||||
10. Обеспечить связь з периферической веной. | Обеспечивается быстрое внутривенное введение лекарств. | |||
10. Ввести один или несколько препаратов: - раствор аскорбиновой кислоты 5% -5мл в/венно або в/мышечно; - раствор етамзилата (дицинона) 12,5%-2-4мл в/мышечно або в/венно; - раствор кальция хлорида 10%-10мл в/венно; - раствор аминокапроновой кислоты 5%-100мл в/венно капельно. | Обеспечивается остановка кровотечения вследствие повышения процессов свертывания крови. | |||
11. Проводить в/венные инфузии крове- заеінителей при показателях САД 60-90 мм рт.ст., тахикардии 100-120 и больше за 1мин. Кристало и дов: - изотонического раствора натрия хлориа или Рингера лактатного до 1,5 – 2л. Колоидов: - альбумина, волювена, рефортана, гекодеза гелофузина в соответствии с назначеним врача 11.1. Подогревать перед введеннием растворы до 25-28 градусов. 11.2. Ввести первые 10 -20мл. любого из колоидных препаратов очень медленно | Восстанавливается объем циркулирующей крови, нормализуется АД, венозное давление Предупреждаются холодовые реакции (озноб, мышечная дрожь, аритмии). Учитывается возможность возникновения нежелательных реакций на препарат. | |||
12. Определить во время введения колоидных или кристалоидных растворов группу крови та Rh-фактор пациента.
| Предусматривается возможность возникневения потребности в переливании крови. | |||
13. Использовать при неукротимой рвоте раствор натрия хлорида 10%-10мл в/венно. | Реализуется противорвотный эффект препарата, что уменьшает кровотечение. | |||
14. Дезинфицировать использованные инструменты, материалы, оснащение | Обеспечивается инфекционная безопасность. Осуществляется профилактика ВБИ. | |||
Дальнейшая тактика | ||||
14. Госпитализировать в хирургическое отделение на носилках после стабилизации АД | . Обеспечивается последовательность действий медицинских работников | |||
15. Обеспечить строгий постельный режим та голодание в течение1-2 суток. | Проводится профилактика повторного кровотечения. | |||
Материалы контроля конечного уровня знаний
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 53; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!