Результаты исследования и их обсуждение
Стенка УС – это чередование утолщенных (в области гребенчатых мышц) и тонких (между гребенчатыми мышцами) участков, имеющих особенности строения.
В обоих ушках толщина стенки в утолщенных участках в 4–5 раз больше, чем в тонких, и составляет в левом ушке — 1176,4 (882,6;1470,0) мкм, а в правом — 730,8 (548,4;912,0) мкм. Соответственно в истонченных участках выраженность стенки левого ушка равна 292,0 (219,0;365,0) мкм, а правого — 165,5 (100,0;205,5) мкм.
ИВ: слева мощнее, чем справа!
Толщина эндокарда левого ушка в области гребенчатых мышц равна 119,6 (97,2;162,0) мкм, что составляет 10,2 % от толщины всей стенки, а между гребенчатыми мышцами — 75,6 (56,7;94,5) мкм — это 25,9 % от толщины стенки. Выраженность эндокарда правого ушка в области гребенчатых мышц составляет 43,8 (33,7;72,7) мкм — это 6 % от толщины стенки, между гребенчатыми мышцами — 22,7 (20,3;26,4) мкм — 13,7 % от толщины стенки.
ИВ: слева мощнее, чем справа!
Эндокард в ушках представлен хорошо сформированными четырьмя слоями (рис. 1): эндотелием, подэндотелиальным слоем (поверхностным), мышечно-эластическим (средним) и наружным соединительнотканным слоем (глубоким), имеющими различия по толщине, плотности и составу образующих их структурных элементов в различных участках стенки. Морфометрия позволила выявить, что выраженность среднего и глубокого слоев эндокарда как в правом, так и в левом ушках одинакова, тогда как поверхностный слой в них в 2 раза тоньше.
|
|
|
Следует также отметить, что в среднем слое выявляется большое количество эластических волокон, тогда как в поверхностном и глубоком слоях их суммарный объем значительно меньше. Объем же коллегановых волокон в них, наоборот, относительно велик. Обращает на себя внимание, что средняя толщина эластических волокон среднего слоя составляет 1,8–2,2 мкм, что превышает толщину волокон других слоев в 1,5–2 раза. В поверхностном (подэндотелиальном) слое по плотности расположения волокон всех типов можно выделить две зоны: 1) зону с плотным расположением волокон, прилежащую непосредственно к эндотелию; 2) зону с рыхлым расположением волокон, расположенную в непосредственной близости к среднему слою эндокарда.
Особый интерес представляют зоны эндокарда, выстилающие истонченные участки стенок ушек. В них значительно возрастает относительный объем волокнистых элементов. Содержание коллагена и эластина в этих участках увеличивается по сравнению со средними показателями в 1,9 и 1,6 раза соответственно.
Миокард УС развит относительно слабо. Мышечная оболочка состоит из 1–3-х хорошо выраженных слоев. Выявлены участки стенки ушек, лишенные миокарда. Такие участки располагаются только на наружных стенках ушек.
|
|
|
Эпикард, покрывающий сердечную мышцу снаружи, в области гребенчатых мышц имеет одинаковую толщину в обоих ушках (в левом — 145,3 (112,7;187,9) мкм — это 12,4 % от толщины стенки; в правом — 140,6 (106,2;177,0) мкм — это 19,2 % от толщины стенки). В участках стенки, расположенных между гребенчатыми мышцами, его выраженность больше в правом ушке (100,0 (90,0;135,0) мкм — это 60,4 % от толщины стенки), чем в левом (77,4 (58,0;95,0) мкм — это 26,5 % от толщины стенки).
Эпикард представлен тремя слоями: поверхностным, средним и глубоким. Как в правом, так и в левом ушках самым тонким является поверхностный слой эпикарда, а средний и глубокий слои выражены более значительно.
В среднем слое эпикарда выявляется значительно больше коллагеновых и эластических волокон. Кроме того, они в 1,2–1,8 раза толще (до 0,6–4,0 мкм), чем в других слоях эпикарда и имеют более плотное расположение.
В поверхностном слое эпикарда, вблизи мезотелия, ретикулярные волокна образуют тонкую сетевидную опорную пластинку — базальную мембрану. Здесь волокна тоньше, чем в других слоях, но располагаются значительно плотнее.
В глубоком слое эпикарда не выявлено заметного преобладания какого-либо вида волокон, но в отличие от других слоев они расположены более рыхло, что в значительной степени обусловлено увеличением основного вещества.
|
|
|
В участках эпикарда, расположенных между гребенчатыми мышцами, отмечается уплотнение и увеличение, особенно в среднем слое, количества эластических волокон.
Выявленные особенности строения стенки сердца в разных его отделах и использование основ биомеханики позволили разработать концептуальную схему механизма диастолического кровенаполнения полости предсердий.
Таким образом, на основании проведенного нами исследования можно прийти к обоснованному заключению, что сердце является автономной саморегулирующейся биомеханической системой, а его ушки не являются рудиментом, а представляют собой активный элемент в механизме диастолического кровенаполнения полости предсердий, а в последующем и желудочков, тем самым обеспечивая их эффективную систолу.
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!