Морфологические основы гемодинамики в ушках сердца
О сердце
Января 2018. Сердце. Строение ушек сердца человека
Ушки расположены в стенках обоих предсердий. В норме левое ушко отходит от передне-верхней стенки левого предсердия, его длина от основания до верхушки – 2,5–5 см, ширина ушка в средней его части – до 3,2 см. Внутри него у верхушки идут круговые гребенчатые мышцы, а у нижнего края находится большое количество перемычек и куполоподобных углублений. В работах А.П. Степанчука (https://cyberleninka.ru/article/n/stroenie-ushek-serdtsa-cheloveka-v-norme-i-pri-kombinirovannom-mitralnom-poroke) показано, что структура левого ушка позволяет ему втягивать кровь, а затем резко выталкивать скрученный турбулентный поток крови. При условии сильных гребенчатых мышц именно скрутка создает направленный поток крови от входа легочных вен до митрального клапана – входа в желудочек.
Силу гребенчатых мышц левого ушка определяет энергетика вегетативных нервных сплетений (ВНС) левого сердца. Энергетика ВНС зависит от активности симпатических стволов и моторной коры, иннервации позвоночной и сонной артерий, кровоснабжения левого темени и твердой оболочки мозга, от сохранности гассеровых узлов тройничного нерва и узлов блуждающего нерва.
На огромном материале больных с пороками сердца показано, что смертельно опасные тромбы в большинстве случаев располагаются в ушке левого предсердия, а само ушко больного расширено, оно содержит меньше кардиомиоцитов и больше жесткой соединительной ткани.
|
|
|
При ослаблении ВНС мышцы ушка и митрального клапана ослабевают, появляется заброс крови из левого желудочка в предсердие, а из предсердия – в легочные вены. Ток крови в левом предсердии замедляется, и в ушке поддерживается длительный венозный застой. При высоком кортизоле свертываемость крови растет, в заброшенной (из-за слабости ВНС) полости ушка формируются тромбы.
Правое ушко
Правое ушко внутри содержит хорошо выраженные гребенчатые мышцы, разделенные бороздами. Устье правого ушка окружено по периметру толстыми круговыми мышечными волокнами, а на стенке правого предсердия находятся мощные мышечные трабекулы (перегородки). Можно сказать, что сами стенки правого предсердия создают направленный поток крови от вен к трехстворчатому клапану, в желудочек. Поэтому правое ушко гораздо меньше левого, его длина составляет 1,5–3 см, и внутренних перемычек в ушке нет. Правое ушко сообщается с полостью правого предсердия широким устьем (горлом) и не обособляется от предсердия, в отличие от левого ушка. И работа предсердий по созданию направленного тока крови к своим желудочкам – разная: справа работает всё предсердие, тогда как слева исключительно левое ушко. Сила гребенчатых мышц правого предсердия определяется энергетикой ВНС сердца. Энергетика ВНС сердца зависит от плотности биополя на правом темени, от активности симпатических стволов, иннервации позвоночной и сонной артерий, от кровоснабжения правой лобно-теменной зоны, моторной коры и иннервации твердой оболочки мозга, от височно-теменых травм.
|
|
|
Марта 2020. Сердце. Предсердия. Ушки. Нервы. сердечные сплетения
Внутренняя поверхность левого предсердия гладкая, за исключением внутренней (правой) стенки и ушка. Внутренняя (правая) стенка левого предсердия, представляющая, как сказано, межпредсердную перегородку имеет плоское углубление, соответствующее fossa ovalis; оно окаймлено складкой — заслонкой овального отверстия (серп перегородки), представляющей остаток существовавшей в эмбриональном периоде заслонки овального отверстия. Внутренняя поверхность левого ушка имеет многочисленные гребенчатые мышцы, переплетающиеся между собой в различных направлениях.
Ушко левого предсердия
отходит от передневерхней стенки предсердия;
это слепо-заканчивающееся образование вытянутой формы, имеющее гребенчатые мышцы, перетяжки и узкое устье, через которое оно сообщается с предсердием.
|
|
|
Более 90% тромбов локализуются в ушке левого предсердия и в дальнейшем поражают артерии тела.
(Напоминаю: при ковиде формируются опаснейшие тромбы.)
Нервы сердца и сплетения
Сердце получает чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Симпатические волокна, идущие в составе сердечных нервов от правого и левого симпатических стволов, несут импульсы, убыстряющие ритм сердечных сокращений и расширяющие просвет венечных артерий, а парасимпатические волокна (составная часть сердечных ветвей блуждающих нервов) проводят импульсы, замедляющие сердечный ритм и суживающие просвет венечных артерий. Чувствительные волокна от рецепторов стенок сердца и его сосудов идут в составе сердечных нервов и сердечных ветвей к соответствующим центрам спинного и головного мозга.
Схема источников иннервации сердца (по В. П. Воробьеву) представлена следующим образом: –
– сердечные нервы и ветви, следующие к сердцу;
– внеорганные сердечные сплетения (поверхностное и глубокое), расположенные возле дуги аорты и легочного ствола;
– внутриорганное сердечное сплетение, которое находится в стенках сердца и распределяется во всех их слоях.
|
|
|
Сердечные нервы (верхний, средний и нижний шейные, а также. грудные) начинаются от шейных и верхних грудных (II—V) узлов правого и левого симпатических стволов. Сердечные ветви берут начало от правого и левого блуждающих нервов.
Поверхностное внеорганное сердечное сплетение лежит на передней поверхности легочного ствола и на вогнутой полуокружности дуги аорты; глубокое внеорганное сердечное сплетение находится позади дуги аорты (впереди бифуркации трахеи). В поверхностное внеорганное сердечное сплетение вступают верхний левый шейный сердечный нерв (из левого первого шейного симпатического узла) и верхняя левая сердечная ветвь (из левого блуждающего нерва). Все остальные названные выше сердечные нервы и сердечные ветви входят в глубокое внеорганное сердечное сплетение.
Ветви внеорганных сердечных сплетений переходят в единое внутриорганное сердечное сплетение. В зависимости от того, в каком из слоев стенки сердца оно располагается, это единое внутриорганное сердечное сплетение условно подразделяют на тесно связанные между собой
подэпикардиальное сплетение,
внутримышечное сплетение и
подэндокардиальное сплетение.
В составе внутриорганного сердечного сплетения имеются нервные клетки и их скопления, образующие небольших размеров нервные сердечные узелки. Особенно много нервных клеток в подэпикардиальном сердечном сплетении.
По В. П. Воробьеву, нервы, входящие в состав подэпикардиального сердечного сплетения, имеют закономерную локализацию (в виде узловых полей) и иннервируют определенные участки сердца.
Соответственно этому выделяют шесть подэпикардиальных сердечных сплетений:
1) правое переднее и 2) левое переднее. Они располагаются в толще передней и латеральных стенок правого и левого желудочков по обе стороны артериального конуса;
3) переднее сплетение предсердий — в передней стенке предсердий;
4) правое заднее сплетение спускается с задней стенки правого предсердия на заднюю стенку правого желудочка (от него идут волокна к синусно-предсердному узлу проводящей системы сердца);
5) левое заднее сплетение с латеральной стенки левого предсердия продолжается вниз на заднюю стенку левого желудочка;
6) заднее сплетение левого предсердия (сплетение галлерова синуса) располагается в верхнем отделе задней стенки левого предсердия (между устьями легочных вен).
Мышцы предсердий
У предсердий есть два слоя мышц: поверхностный и глубокий. Поверхностный слой состоит из циркулярно или поперечно расположенных мышечных пучков, он окутывает оба предсердия. Эти пучки поджимают устья крупных венозных стволов и не позволяют венозной крови выливаться назад в вены.
Глубокий слой окутывает отдельно каждое предсердие и состоит из продольно ориентированных, параллельно расположенных мышечных валиков, похожи на гребенку, это гребенчатые мышцы. Их функция – направлять венозную кровь в сторону желудочка.
Опыт показывает, что работа мышц в высшей мере зависит от энергетики симпатических стволов и моторной коры (а энергетика центров – от их кровоснабжения). Поможет правка и кровеносный массаж.
Морфологические основы гемодинамики в ушках сердца
http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1313
Г. Н. Бородина1, В. Ю. Лебединский2, Ю. А. Высоцкий1
1ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Барнаул)
2ГБОУ ВПО «Национальный исследовательский Иркутский государственный технический университет» (г. Иркутск)
Цель исследования — выявить особенности строения стенки ушек сердца и раскрыть структурный механизм диастолического кровенаполнения предсердий. Исследование проведено на 60-ти сердцах от трупов людей обоего пола зрелого возраста.
На гистологических препаратах выявлены тонкие участки с минимальным развитием миокарда, расположенные между гребенчатыми мышцами, в которых увеличено содержание коллагена и эластина в 1,9 и 1,6 раз соответственно, по сравнению со средними показателями. Данная особенность способствует растяжению «безмиокардиальных» участков стенки ушек (по принципу обратной связи), когда при систоле желудочков возникает отрицательное давление в полости перикарда, «присасывающий» эффект в полости ушек сердца и предсердий.
Введение.
Несмотря на большое количество работ, посвященных морфологии сердца, не все его структуры изучены одинаково детально и всесторонне. Это касается, в первую очередь, ушек предсердий. Исследование ушек сердца (УС) было мотивировано запросами и достижениями клинической кардиологии, так как их начали использовать, во-первых, как оптимальный доступ при хирургических операциях на клапанах сердца [1], во-вторых, как вероятный источник тромбообразования и возникновения аритмий [2, 5]. Некоторое снижение интереса к изучению УС в последние десятилетия объясняется бытующим в широких научных кругах мнением, что в процессе жизни они подвергаются инволюции. Отдельные исследователи считают УС рудиментарными образованиями [3, 4]. В научной литературе нет четкого представления об их функциональной роли.
Материалом послужили сердца от 60-ти трупов людей обоего пола зрелого возраста, причина смерти которых не была связана с патологией органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!