Естественной профилактикой ЖДА у детей первых
месяцев жизни считается исключительно грудное вскар-
мливание до 4–6 месяцев жизни. Концентрация железа в
женском молоке составляет 0,2–0,4 мг/л и этого достаточ-
но для обеспечения потребностей растущего организма
ребенка в железе благодаря его высокой биодоступности
(50%). Однако имеются данные о том, что анемия встре-
чается у каждого третьего ребенка, находящегося на груд-
ном вскармливании, при этом частота этой патологии
достоверно не зависит от длительности грудного вскар-
мливания. Вероятно, основная причина заключается в
значительной распространенности сидеропенических
состояний у кормящих женщин.
При искусственном вскармливании для детей первого
полугодия жизни используют смеси с содержанием железа
от 0,4 до 0,8 мг/100 мл, что является вполне достаточным,
так как еще используются запасы железа, накопленные
в течение внутриутробного периода. К 4–6 месячному
возрасту ребенка они истощаются и метаболизм стано-
вится абсолютно зависимым от количества микронут-
риентов, поступающих с пищей. Поэтому содержание
железа в «последующих» адаптированных молочных сме-
сях (для детей второго полугодия жизни) возрастает до
0,9–1,3 мг/100 мл. Помимо этого в качестве прикорма
целесообразно включение в питание продуктов промыш-
ленного производства, обогащенных железом (инстант-
ные каши, фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре),
|
|
|
что повышает количество железа, поступающего с пищей
в организм ребенка. Для восполнения дефицита железа
необходимо учитывать не только суммарное количество
железа в продуктах, но и качественную форму его соеди-
нений.
Несмотря на высокое содержание железа в некоторых про-
дуктах растительного происхождения, они не в состоянии
обеспечить высокие потребности растущего детского орга-
низма в железе. Присутствующие в таких продуктах вещества
(танины, фитины, фосфаты) образуют с Fe (III) нераство-
римые соединения, которые выводятся с калом. Имеются
также сведения о неблагоприятном влиянии на абсорбцию
железа пищевых волокон. Ими богаты крупы, свежие овощи,
фрукты. В кишечнике пищевые волокна практически не
перевариваются, железо фиксируется на их поверхности и
выводится из организма. Напротив, повышают биодоступ-
ность железа аскорбиновая, лимонная и другие органические
кислоты, а также животный белок (мясо, рыба).
Важно, что продукты из мяса и рыбы увеличивают
всасывание железа из овощей и фруктов при одно-
временном их применении. Учитывая вышесказанное,
а также высокое содержание в мясе легкодоступно-
го железа мясной прикорм рекомендуется вводить не
|
|
|
позднее 6 месяцев (детские мясные консервы «Агуша»,
«ФрутоНяня» и др.).
Цельное коровье молоко в питании детей до 8 мес.
может использоваться только для приготовления каш
(одна порция). Концентрация железа в коровьем молоке
составляет всего 0,3 мг/л, а его биодоступность около 10%.
Многочисленные исследования показали, что использо-
вание значительных количеств неадаптированных про-
дуктов (коровьего молока и кефира) в питании детей
грудного возраста (до 8 мес.) приводит к возникновению
микродиапедезных желудочно-кишечных кровотечений,
что является фактором риска развития ЖДС.
Рахит (D-дефицитный, классический) — многофак-
торное заболевание, которое характеризуется нарушения-
ми фосфорно-кальциевого обмена и минерализации кос-
тной ткани. В настоящее время общепринятым является
определение рахита как заболевания, обусловленного вре-
менным несоответствием между потребностями растуще-
го организма в кальции и фосфоре и недостаточностью
систем, обеспечивающих их доставку в организм ребен-
ка. При данном заболевании патологический процесс
локализуется главным образом в эпиметафизах костей,
остеопатические проявления рахита наиболее выражены
|
|
|
у детей первых 2–3 лет жизни.
Одним из основных патогенетических факторов рахита
является недостаточное потребление с пищей витамина D,
кальция, фосфора, а также других необходимых для обра-
зования гормональных форм витамина D минеральных
элементов, особенно меди, цинка, витаминов группы В
и аскорбиновой кислоты. Помимо алиментарного фак-
тора нарушению развития костной ткани способствуют
незрелость и гетерохрония развития (дисфункция) эндок-
ринных желез, различные соматические заболевания,
протекающие с мальдигестией и мальабсорбцией и т.д.
Важными звеньями патогенеза рахита являются наруше-
ния образования холекальциферола в коже и регуляции
фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках.
Серьезными проявлениями рахита является остеопе-
ния/ остеопороз, вегетативная дисфункция, приводящая
к нарушению работы различных органов и систем орга-
низма, снижение общей иммунобиологической реактив-
ности.
Клиническая манифестация рахита, как правило, встре-
чается в весеннее и зимнее время года, особенно у детей,
проживающих в регионах с недостаточной инсоляцией,
частыми туманами, облачностью или в районах экологи-
ческого неблагополучия.
|
|
|
Часто рахит развивается у детей, родившихся либо у
юных матерей (моложе 17 лет), либо у женщин в возрасте
старше 35 лет. Большое значение для формирования нару-
шений фосфорно-кальциевого обмена у ребенка имеет
несбалансированное питание беременной женщины:
дефицит кальция, цинка, белка, фосфора, витаминов D,
В
1
, В
2
, В
6
. Рахит чаще развивается у детей, матери кото-
рых во время беременности недостаточно пребывали на
солнце, мало двигались, имели экстрагенитальные забо-
левания.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 356; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!