Каковы клинические проявления нарушения функции системы пищеварения.
Потеря аппетита/извращение
Боль
Отрыжка
Тошнота
Рвота
Поносы
Запоры
Механизмы возникновения изжоги, рвоты. Значение рвоты.
Изжога: обусловлена забрасыванием содержимого желудка в пищевод при открытом кардии, увеличение кислотности сока, повышение чувствительности рецепторов пищевода.
Рвота: центральное происхождение – раздражение центра рвоты механическим путем, химическими веществами, раздражение вестибулярного аппарата; периферическое – раздражение стенки желудка, повышение возбудимости рецепторов, раздражение рецепторов задней стенки глотки → блуждающий нерв → центр рвоты → двигательная часть блуждающего нерва, диафрагмальный нерв, чревные нервы → закрывается привратник, открывается кардиальный сфинктер → сокращение пилорической части желудка + задержка дыхания т.к. опускание надгортанника, закрытие голосовой щели, поднятие мягкого неба.
Значение: очищение ЖКТ от токсических веществ, недоброкачесвтенной пищи + истощение, обезвоживание, нарушение кровообращение, алкалоз.
Причины и последствия длительных поносов, запоров. Понятие о синдроме «раздраженного кишечника»
Понос: заболевания ЖКТ, раздражение кишечника плохо переваренной пищей, действие токсинов, ядов, нарушение нервной и гуморальной регуляции, избыточная секреция ВИП (усиление образование цАМФ → усиленная секреция воды, электоритов).
|
|
Последствия: расстройство переваривания, всасывания → недостаточность пищеварения.
Раздраженный кишечник – одна из форм нарушения моторной функции в основе которой лежит нарушения нервной регуляции (стрессы, ВСД)
Запоры: спастические (отравления ртутью, свинцом, психические депрессии), атонии (снижение клетчастки в пище), мегаколон (увеличение толстой кишки), повреждения прямой кишки.
Последствия: образования каловых камней → размножение гнилостной микрофлоры → кишечная интоксикация → кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость, классификация, этиология, патогенез.
К: врожденная, приобретенная.
Механическая (экстраорганная, интрамуральная, интраорганная), динамическая (паралитическая, спастическая – при сильном раздражении рецепторов)
Этиология: М:заворот кишок, инвагинации, опухоли, рубцы, гельминты, спайки. Д: действие ядов, раздражение рецептров
Патогенез: нарушение эвакуаторной функции → раздражение → боль → возбуждение ЦНС → шок, возбудение ССС → коллапс. Застойная гиперемия → отек → воспеление → некроз. Раздражение кишечным соком стенок → рвота → обезвоживание. Кишечная аутоинтоксикация
Характер расстройств в организме при кишечной непроходимости, возможные причины смерти.
|
|
1. Токсидермическая теория: увеличение содержание токсических веществ в крови → остановка сердца
2. Теория циркуляторных нарушений: боль → рвота → обезвоживание → водно-электролитные расстройства → нарушение работы сердца, почек, отек мозга.
Причины и патогенез демпинг-синдрома.
Появление через 0,5 – 1 час послде еды у людей с резекцией желудка тошноты, рвоты, слабости, холодного пота, головокружения. П: быстрое поступление в кишечник плохо переваренной пищи
Гастриты. Классификация. Этиология и патогенез.
К: острый
Хронический (аутоиммунный – А, связанный с кампилобактериями – В, смешанный – А,В, связанный с наличием гастродуоденального рефлюкса – С)
Этиология: О: алиментарные погрешности, микрофлора (сальмонеллы, шигеллы), аллергия, медикаментозные нарушения (НПВС, СПВС), эндогенные фаторы (грипп, пневмония). Х: образование антител к обкладочным и париетальным клеткам, хеликобактерпилори.
Патогенез:
А: появление антител к обкладочным клеткам, с/о, увеличение Gклеток → повышение гастрина в соке и крови
В: поражение бактериями клеток
С: сожержимое кишечника – много желчных кислот → повреждение липидного слоя мембран → разрушение клеток с/о
|
|
Основные теории этиологии и патогенеза язвенной болезни. Их сущность.
1) Теория Ашоффа – механическое повреждение с/о
2) Теория воспаления – возникновение язвы на фоне гастрита
3) Пептическая теория – переваривание с/о желудочным соком. Водород ионизируется хлором → появление Н+ → стремпеление иона по градиенту концентрации проникнуть в стенку желудка (но есть механизмы защиты) → подавление механизмов защиты → проникновение ионов → возбуждение мышечной стенки → боль; усиление выделение гистамина → увеличение проницаемости сосудов → кровоизлияния, отек → изъязвления.
4) теория стойкой ишемии – снижение устойчивость клеток слизистой к соку → переваривание
5) Нервно-трофическая – раздражение дна 4 желудочка приводит к появлению язв в ЖКТ
6) Кортико-висцеральная теария – нарушение процессов возбуждения и торможения
7) Эндокринная – действие глюкокортикоидных гормонов – повышение секреции, кислотности, снижение секреции, торможение биосинтеза эпителия.
8) Хеликобактерная теория – токсины вызывают деструкцию клеток
9) нследственная теория – врожденный дефицит А1-антитрипсина, дефицит желудочной слизи, увеличение обкладочных клеток
Основное звено патогенеза: преобладание факторов агрессии над факторами защиты
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1116; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!