Исследование кала на кишечную группу инфекций
Возбудители кишечной группы инфекций не обнаружены
Результаты инструментальных методов обследования
КТ-энтероколонография
В протоколе мультисрезовой спиральной компьютерной томографии (КТ-энтероколонография) отмечено: при полипозиционном исследовании толстая кишка частично расправлена воздухом на всем протяжении. Осмотрены все отделы кишки, в просвете небольшое количество жидкости. Отмечаются участки сегментарного спазма нисходящего отдела кишки, органических стенотических участков не обнаружено. Данных за наличие объемного процесса, утолщения, ригидности стенок, инфильтрации параректальной и параколической клетчатки нет. Визуализируются единичные дивертикулы в нисходящей кишке до 0,7 см и многочисленные дивертикулы в сигмовидной до 0,4-0,5 см. В брюшной полости и забрюшинном пространстве явных патологических качественных и количественных изменений лимфоузлов не отмечено. Деструктивных изменений костных структур на уровне исследования не обнаружено.
Заключение: МСКТ-признаки дивертикулеза нисходящей и сигмовидной кишок.
Фиброколоноскопия
В протоколе видеоколоноскопии отмечено: аппарат введен в подвздошную кишку на 10 см. Слизистая ее розовая, бархатистая, сосудистый рисунок равномерный. Баугиниева заслонка грибовидной формы, сомкнута. Слизистая оболочка всех отделов толстой кишки розовая с четким сосудистым рисунком. Выявлены дивертикулы нисходящей кишки до 0,6×0,5 см и множественные сигмовидной кишки размером до 0,3×0,5 см и глубиной до 0,3 см. Слизистая оболочка вокруг устьев дивертикулов не изменена.
|
|
|
Заключение: дивертикулы нисходящей и сигмовидной кишок без явлений дивертикулита.
Ирригоскопия
Все отделы толстой кишки последовательно и равномерно заполнены барием. Расположение отделов и диаметр обычные. Гаустральный рисунок и зазубренность контуров равномерные, хорошо выраженные. Складки слизистой оболочки видны на всем протяжении, не изменены, их утолщения, ригидности стенок нет. Визуализируются единичные дивертикулы в нисходящей кишке до 1,0 см и множественные дивертикулы в сигмовидной кишке до 0,7 см.
Заключение: дивертикулез левой половины кишечника без признаков дивертикулита.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 116
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Больная 23 года, студентка, обратилась в поликлинику
Жалобы на появление отеков на лице и лодыжках, изменение цвета и вида мочи (темная, мутная, пенится), уменьшение количества выделяемой мочи (до 500-600 мл/сут), головные боли.
|
|
|
Анамнез заболевания
Через две недели после перенесенной ангины появились отеки на лице и лодыжках, головные боли, моча вида «мясных помоев», количество выделяемой мочи уменьшилось до 500 мл/сут.
Анамнез жизни
Перенесенные заболевания и операции: хронический тонзиллит с частыми обострениями (лечение – самостоятельное). Наследственность не отягощена. Гинекологический анамнез: беременность – 1, роды – 1 (Без осложнений. Анализы мочи – норма, АД - норма). Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет. АД - 110-120/70 мм.рт.ст.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Вес 70 кг, рост 170 см. Кожные покровы бледные, чистые. Зев не гиперемирован. Миндалины умеренно увеличены. Параорбитальные отеки, умеренные отеки голеней, стоп. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичны. ЧСС 80 в мин., АД 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень – по краю реберной дуги. Мочеиспускание безболезненное. За сутки выделила около 500 мл мочи (выпила около 1,5 л жидкости).
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. Назначьте лечение данной больной.
4. С чем следует дифференцировать данное заболевание?
5. Какие показания к госпитализации при данной патологии?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 116
Результаты дополнительных методов обследования
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 200; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!