Ключевое уравнение: уравнение фильтрации Старлинга
Чистое давление фильтрации жидкости через стенку капилляра = Kf [(Pc - Pi) - σ (πc - πi)], где Kf - коэффициент фильтрации, константа, связанная с проницаемостью стенки капилляра (высокий Kf указывает на высокую водопроницаемость, в то время как низкий Kf указывает на низкую водопроницаемость); σ - коэффициент отражения, константа, которая представляет проницаемость капилляра для белков (σ = 1 означает, что стенка капилляра на 100% непроницаема).
Поскольку стенки капилляров обычно относительно непроницаемы для белков, фильтрация уравнение Старлинга можно упростить как:
Чистое давление фильтрации жидкости через стенку капилляра / [(Pc - Pi) - (πc - πi)]
Примечание. Давление Старлинга обычно измеряется в мм рт.
Обычно три значения относительно постоянны:
- πc составляет 24 мм рт.
- Pi и πi низкие и составляют 2 мм рт. ст. и 3 мм рт. ст. соответственно.
Таким образом, Pc является основным фактором, определяющим, фильтруется или реабсорбируется жидкость:
* На артериальном конце капилляра Pc = 36 мм рт.
Чистое давление фильтрации = (36-2) - (24-3) = 13 мм рт. Следовательно, из капилляра выходит объёмный поток; то есть фильтрация.
* На венозном конце капилляра Pc = 10 мм рт. Чистое давление фильтрации = (10 - 2) - (24 - 3) = –13 мм рт. ст. Следовательно, в капилляр идёт объёмный поток; то есть абсорбция.
Когда капиллярное гидростатическое давление снижается от артериолярного к венозному концу капилляра, направление объёмного потока изменяется от чистой фильтрации к чистой абсорбции. Силы фильтрации Старлинга можно продемонстрировать графически: область 1 представляет чистую фильтрацию, а область 2 представляет чистое поглощение (рис. 36.2a). Фильтрация и абсорбция не совсем согласованы - в целом, ежедневная чистая фильтрация составляет около 4 л жидкости. Эта жидкость возвращается в кровоток через лимфатическую систему грудного протока.
|
|
|
Организм контролирует объёмный поток воды за счёт изменений в Pc. Тонус артериол и венул контролируется симпатической нервной системой:
- Расширение артериолярных сосудов и веноконстрикция венул увеличивают Pc, что приводит к чистой фильтрации.
- Вазоконстрикция артериол и расширение венул снижают Pc, что приводит к чистому всасыванию.
Силы фильтрации Старлинга можно использовать для объяснения ряда физиологических и патологических ситуаций:
* В почках: система афферентных и эфферентных артериол создаёт высокое гидростатическое давление клубочковых капилляров, которое увеличивает чистую фильтрацию - именно так почка может фильтровать большой объем (180 л) плазмы в день (рис. 36.2b). Кроме того, заболевание клубочков может привести к снижению коэффициента отражения σ. В результате в фильтрат попадают такие белки, как альбумин, что приводит к протеинурии.
|
|
|
* При терминальном заболевании: гипоальбуминемия снижает онкотическое давление плазмы, которое увеличивает чистую фильтрацию. Клинически это приводит к периферическому отеку (рис. 36.2c).
* При застойной сердечной недостаточности: повышается венозное давление. Это увеличивает чистую фильтрацию, что снова приводит к периферическому отеку (рис. 36.2d).
* В л ё гких: малый круг кровообращения представляет собой систему низкого давления - среднее капиллярное гидростатическое давление составляет всего 8 мм рт. Состав плазмы не изменился, поэтому онкотическое давление плазмы осталось прежним (около 24 мм рт. ст.). В целом наблюдается чистое всасывание жидкости, что объясняет, почему альвеолы обычно не содержат жидкости (рис. 36.2e). Если бы давление в лёгочной вене повысилось, как это происходит при левожелудочковой недостаточности, капиллярное гидростатическое давление повысится. Если давление в лёгочных капиллярах значительно увеличится, произойдёт чистая фильтрация жидкости в альвеолы, что приведёт к отеку лёгких.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 58; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!