Патологическая анатомия рака желудка с преимущественно экспансивным ростом
БИЛЕТ 6
Клинико-морфологические формы гипертонической болезни
1. Сердечная форма - составляет сущность ИБС.
Медленно прогрессирующая форма. Участки ишемии выглядят светлыми на темной фоне миокарда, ишемическая дистрофия миокарда, кардиосклероз, хроническая аневризма сердца, некроз
Осложненная - о. инфаркт миокарда. Особенность инфаркта миокарда у гипертоников - что в гипертрофированной мышце, поэтому размеры инфаркта, как правило большие. У молодых инфаркт чаще за счет стойкого сосудистого спазма, в условиях неразвившегося коллатерального кровотока - прогноз плохой.
2. Мозговая форма - медленнопрогрессирующая - атрофия вещества мозга - нарушение памяти, интеллекта, вплоть до старческого маразма. Морфология – геморрагическое пропитывание вещества мозга, очаги кровоизлияния, ишемический инфаркт мозга (тромбоз), очаг серого размягчения мозга
Осложненная - как правило во время гипертонического криза - кровоизлияние в головной мозг. Чем моложе возраст, тем хуже прогноз. Проявляется развитием кровоизлияний (инсульт).
3. Почечная форма - хронические изменения - при доброкачественном течении - артериолосклероз, нефросклероз. Развивается гиалиноз приносящей артериолы, что приводит к коллапсу клубочка, запустеванию выносящей артериолы, атрофии канальцев. Структурно-функц. ед. почки нефрон - атрофируется. Оставшиеся нефроны компенсаторно берут на себя функцию погибших нефронов и гипертрофируются.
|
|
|
При злокачественной форме – почки уменьшены, поверхность их мелкозернистая, инфаркт почки
Морфология и классификация кардиосклероза
Кардиосклероз - разрастание соединительной ткани в сердечной мышце. Как правило, это вторичный процесс.
Различают очаговый и диффузный кардиосклероз. При очаговом кардиосклерозе в мышце сердца образуются различной величины белесоватые тяжистые участки - рубцы. Такие рубцы обычно образуются при организации инфарктов миокарда. Они пронизывают иногда толщу мышцы сердца и представляют собой обширные поля (крупноочаговый кардиосклероз), на месте которых нередко формируется хроническая аневризма сердца. По периферии таких рубцов миокард утолщен (регенерационная гипертрофия). Довольно часто развивается мелкоочаговый кардиосклероз, представленный белесоватыми периваскулярными очажками и полосками, которые равномерно разбросаны в мышце сердца. Он возникает в результате разрастания соединительной ткани в участках дистрофии, атрофии и гибели отдельных мышечных клеток в связи с гипоксией. Диффузный кардиосклероз, или миофиброз, характеризуется диффузным утолщением и огрублением стромы миокарда за счет новообразования в ней соединительной ткани. Соединительная ткань в таких случаях оплетает атрофирующиеся мышечные волокна.
|
|
|
Морфогенез. Различают 3 вида кардиосклероза: постинфарктный, заместительный и миокардитический. Постинфарктный кардиосклероз обычно бывает крупноочаговым, заместительный - мелкоочаговым, миокардитический - диффузным (миофиброз).
Бронхопневмония
Бронхопневмония- очаговая пневмония.
Обязательный признак - бронхит или бронхиолит с развитием катарального воспаления. За счет скопления экссудата в бронхе нарушается дренажная функция бронхов, что способствует проникновению возбудителя в респираторные отделы легкого. Воспаление распространяется на бронхиолы и альвеолы. В просвете альвеол, бронхиол, бронхов накапливается экссудат. Экссудат может быть - серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный, смешанный, что зависит от этиологии и степени тяжести процесса. Стенки альвеол, бронхиол, прилежащего бронха инфильтрированы лейкоцитами, полнокровны. Локализация очагов поражения- чаще всего в задних и задненижних сегментах легких. Макроскопически эти очаги выглядят как плотные, безвоздушные, разных размеров. Расположены обычно вокруг бронхов, просвет которых заполнен слизисто-гнойным экссудатом.
|
|
|
Морфологические особенности бронхопневмоний
1. Бронхопневмония, вызываемая пневмококком.
Наиболее частая форма пневмонии. Характерно образование фибринозного экссудата.
2. Бронхопневмония, вызываемая стафилококком.
Встречается редко, чаще как осложнение после гриппа. Имеет склонность к развитию нагноения и деструктивных изменений в легком. Образуются абсцессы, воздушные полости в легком - кисты, в исходе развивается выраженный фиброз.
3. Бронхопневмония, вызываемая синегнойной палочкой.
Самая частая внутрибольничная острая пневмония. При аспирационном способе заражения в легких развивается абсцедирование и плеврит. Прогноз плохой, высокая смертность.
Морфология пневмофиброза
Он развивается в участках карнификации неразрешившейся пневмонии, по ходу оттока лимфы от очагов воспаления, вокруг лимфатических сосудов межлобулярных перегородок, в перибронхиальной и периваскулярной ткани, в исходе пневмонита и т.д.
При пневмофиброзе в связи со склерозом сосудов, редукцией капиллярного русла появляется гипоксия легочной ткани. Она активирует коллагенообразовательную функцию фибробластов, что еще более способствует развитию пневмофиброза и затрудняет кровообращение в малом круге. Развивается гипертрофия правого желудочка сердца (легочное сердце), которая может завершиться сердечной декомпенсацией.
|
|
|
При прогрессировании пневмофиброза, обострениях бронхита, развитии обструктивной очаговой или диффузной эмфиземы постепенно происходят перестройка легочной ткани (изменение структуры ацинуса, образование псевдожелезистых структур, склероз стенок бронхиол и сосудов, редукция капилляров), деформация ее с образованием кистевидных расширений альвеол и фиброзных полей на месте разрушенной ткани.
Патологическая анатомия рака желудка с преимущественно экспансивным ростом
- Бляшковидный рак (уплощенный, поверхностный, стелящийся) - находят чаще в пилорическом отделе, на малой или большой кривизне в виде небольшого, длиной 2-3 см, бляшковидного утолщения слизистой оболочки. Подвижность складок слизистой оболочки в этом месте несколько ограничена, хотя опухоль прорастает под слизистый слой. Гистологически бляшковидный рак обычно имеет строение аденокарциномы, реже недифференцированного рака.
- Полипозный рак (в том числе развившийся из полипа желудка) - имеет вид узла с ворсинчатой поверхностью диаметром 2-3 см, который располагается на ножке. Ткань опухоли серо-розоватая или серо-красная, богата кровеносными сосудами, легко кровоточит. При микроскопическом исследовании чаще обнаруживают аденокарциному, иногда недифференцированный рак.
- Фунгозный (грибовидный) рак - имеет вид узловатого бугристого (реже с гладкой поверхностью) образования, сидящего на коротком широком основании. На фибринозно-гнойные наложения. Опухоль мягкая, серо-розовая или серо-красная, хорошо отграничена. Фунгозный рак можно рассматривать как фазу экзофитного роста полипозного рака, поэтому при гистологическом исследовании он представлен теми же типами карциномы, что и полипозный.
- Изъязвленный рак (злокачественные язвы):
а) первично-язвенная форма рака желудка - К этой форме относится экзофитный рак с изъязвлением в самом начале его развития (бляшковидный рак), образованием острой, а затем хронической раковой язвы, которую трудно отличить от язвы-рака. При микроскопическом исследовании чаще обнаруживается недифференцированный рак.
б) блюдцеобразный рак (рак-язва) - представляет собой округлое образование, достигающее иногда больших размеров, с валикообразными белесоватыми краями и изъязвлениями в центре. Дном язвы могут быть соседние органы, в которые опухоль врастает. Гистологически блюдцеобразный рак чаще представлен аденокарциномой, реже – солидной и слизистой карциномой, еще реже – фиброзным раком.
в) рак из хронической язвы (язва-рак) - развивается из хронической язвы, длительно существующей язвы желудка, поэтому она встречается там, где обычно локализуется хроническая язва, т.е. на малой кривизне. Отличают язву-рак от блюдцеобразного рака признаки хронической язвы: обширное разрастание рубцовой ткани, склероз и тромбоз сосудов, разрушение мышечного слоя в рубцовом дне язвы и, наконец, утолщение слизистой оболочки вокруг язвы.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 59; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!