Скейлинг удаление минерализованных над- и поддесневых зубных отложений
• с помощью ручных инструментов и аппаратурным методом
• выравнивание поверхности корня
• сглаживание поверхности корня
• обработка фуркаций, слепых ямок
• выравнивание резорбционных лакун
• удаление размягченного цемента корня
. Правила удаления зубных отложений
• пациентам группы риска (заболевания соединительной ткани, пороки сердца, иммунодефицит) в целях профилактики развития бактериемии назначают антибиотики перед профессиональной чисткой зубов
• перед удалением зубных отложений с помощью окрашивающих отложения растворов, таблеток определяют локализацию и вид отложений
• пациента следует убедить в необходимости регулярного посещения стоматолога для удаления зубных отложений
• системность и последовательность при удалении отложений и полировании поверхности зуба
• правильный выбор инструмента
• обезболивание
• использование фторсодержащих препаратов по окончании процедуры
• правильный выбор позиции « врач-больной»
• удаление должно проводиться при хорошем освещении
• не рекомендуются манипуляции на пародонте при герпесе губ и слизистой оболочки полости рта
• ручные инструменты должны быть острыми, полость рта чистой, свободной от слюны, крови, остатков крови
• правильная фиксация ручного инструмента
• выбор опоры при удалении отложений может находиться как внутри полости рта, так и вне ее
|
|
|
• основные приемы при удалении отложений – исследующие, соскабливающие, поглаживающие
Способы удаления зубных отложений
• механический (ручной, машинный)
• ультразвуковой, пневматический (звуковой)
• химический
• комбинированный
Инструменты для профессионального удаления зубных отложений
Ручные
• Серповидные скейлеры - имеют острый конец рабочей части
1. с изогнутым лезвием
2. с прямым лезвием
• Кюреты – имеют закругленный конец рабочей части:
1. универсальные
2. зоноспецифические
• Мотыги
• Рашпили
• Экскаваторы
• Долота
Электромеханические
• низкочастотные скейлеры
• магнитострикторные ультразвуковые скейлеры
• пьезоэлектрические ультразвуковые скейлеры
Конструкция всех стоматологических инструментов базируется на общих принципах
Инструменты состоят из
• ручки
• стержня – переходная часть между ручкой и рабочей частью
Выделяют терминальный стержень (располагается между рабочей частью инструмента и первым его изгибом), функциональный стержень (участок между ручкой и рабочей частью инструмента).
• рабочая часть – состоит из нескольких компонентов
1. лицевая поверхность
2. боковые поверхности
|
|
|
3. режущая кромка
4. обратная сторона
Ручные инструменты различаются формой рабочей части и углами, под которыми она располагается по отношению к стержню. Эффективными и важными ручными инструментами для клинической пародонтологии являются скейлеры и кюреты. Скейлеры и универсальные кюреты имеют прямой рабочий конец и две режущих кромки. Для специальных зоноспецифических кюрет Грейси характерен изогнутый рабочий конец и только одна режущая кромка.
Форма скейлеров рассчитана только на удаление наддесневых зубных отложений и работу в неглубоких пародонтальных карманах, Сглаживание поверхности корня с помощью скейлера практически невозможно. Удаление отложений в глубоких пародонтальных карманах может привести к травме. Скейлеры бывают односторонние, двусторонние непарные (комбинации двух различных скейлеров). Скейлеры для моляров и премоляров всегда двусторонние парные. Для минимального терапевтического/гигиенического набора достаточно одного скейлера для фронтальной группы зубов и одного для боковой. К скейлерам относится напильник (рашпиль, файл), который имеет круглое или овальное основание с множественными режущими гранями. Инструмент предназначен для удаления минерализованных зубных отложений путем их соскабливания с поверхности зубов.
|
|
|
Кюреты – предназначены для удаления поддесневых зубных отложений, незначительно выраженных наддесневых зубных отложений, размягченного инфицированного корневого цемента, грануляционной ткани эпителия. Кюреты могут быть универсальными (обе грани заточены) и зоноспецифическим (заточена одна грань, применяется для определенной группы зубов).
Универсальные кюреты имеют две острозаточенные параллельные режущие кромки, сходящиеся на закругленном кончике, закругленную обратную сторону. В разрезе лезвие имеет форму полукруга. Лицевая поверхность расположена под углом 900 к терминальному стержню. Универсальные кюреты используются на всех квадрантах челюстей на всех поверхностях зубов.
Зоноспецифические кюреты (например, Грейси) предназначены для эффективной обработки определенной поверхности зубов. У этих кюрет заточена одна сторона, поэтому они имеют только один режущий край. Лицевая поверхность рабочей части составляет с терминальным стержнем угол 700. В поперечном сечении лезвие имеет форму полукруга. Форма рабочей части кюреты Грейси обеспечивает максимальную адаптацию к поверхности зуба, а угол наклона рабочей части позваляет работать в труднодоступных участках (бифуркации и трифуркации). На зоноспецифических кюретах нанесена цифровая маркировка, что облегчает оптимальный выбор инструмента для обработки определенной поверхности зуба. Для определения зоноспецифичности кюреты следует обратить внимание на цветовую кодировку и код, нанесенный на ручку инструмента.
|
|
|
Полный набор кюрет Грейси
Рисунок 7.
• Грейси 1/2- для вестибулярной и оральной поверхности фронтальной группы зубов
• Грейси 3/4 - для вестибулярной и оральной поверхности фронтальной группы зубов
• Грейси 5/6 – для вестибулярной и оральной поверхности фронтальной группы зубов и премоляров
• Грейси 7/8 - для вестибулярной и оральной поверхности моляров и премоляров
• Грейси 9/10 - для вестибулярной и оральной поверхности моляров и труднодоступных участков поверхности корня
• Грейси 11/12 – для мезиальной поверхности моляров и премоляров
• Грейси 13/14 – для дистальной поверхности моляров и премоляров
• Грейси 15/16 – для мезиальной поверхности моляров
• Грейси 17/18 – для дистальной поверхности моляров
Модификации кюрет Грейси
• Финишные – более тонкие инструменты для сглаживания поверхности корня и удаления зубных отложений в глубоких пародонтальных карманах
• Prophy – с короткой и жесткой рабочей частью для удаления наддесневых зубных отложений
• After five – инструмент с терминальным стержнем на 3 мм длиннее стандартного ; показан для работы в карманах глубиной более 5 мм. Имеют более тонкое лезвие
• Mini five – имеет терминальный стержень на 3 мм длиннее, длину рабочей части в два раза меньше, чем у стандартных кюрет
• Кюреты с комбинацией рабочих частей медиальных и дистальных кюрет – Грейси 11/14 и Грейси 12/13
• Кюреты Грейси turgeon – отличается формой сечения лезвия, тонкое лезвие облегчает доступ в глубокие карманы
Мотыги – изогнуты по плоскости и имеют только один режущий край. Их форма препятствует достижению дна пародонтального кармана. Предназначены для удаления наддесневых зубных отложений и выравнивания поверхности корня во время хирургических вмешательств на пародонте. Они эффективны для работы на гладких поверхностях.
Долото – предназначено для удаления зубных отложений с апроксимальной поверхности зуба. Это прямые или слегка изогнутые инструменты с режущем краем, который изогнут под углом 450.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 140; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!