Наблюдение за больными раком мочевого пузыря.
312.1. Наблюдение после органо-сохраняющего лечения неинвазивного рака мочевого пузыря (стадии Та, Т1, Тis)
312.1.1. Режим наблюдения:
первый год – 1 раз в 3 мес.;
второй год – 1 раз в 6 мес.;
в последующем, пожизненно – 1 раз в год.
312.1.2. Объем обследования:
физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование;
лабораторные исследования, в том числе цитологическое исследование осадка мочи;
уретроцистоскопия чередуется с УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза
312.2. Наблюдение при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (стадии Т2-Т4)
312.2.1. Режим наблюдения:
первый год – 1 раз в 3 мес.;
второй год – 1 раз в 6 мес.;
в последующем, пожизненно – 1 раз в год.
312.2.2. Объем обследования:
физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование
лабораторные исследования, в том числе цитологическое исследование осадка мочи
УЗИ ОБП, забрюшинного пространства и малого таза;
цистоскопия с биопсией (после органосохраняющих операций)
рентгенография органов грудной клетки.
По показаниям выполняются:
рентгеновская компьютерная или магнитная резонансная томография;
остеосцинтиграфия и рентгенография конкретных областей скелета при подозрении на метастатическое поражение.
312.3. Наблюдение после отведения мочи с созданием резервуаров (ортотопическая реконструкция, гетеротопический континентный резервуар)
Кроме методов, указанных в пункте 312.2, пациенты после отведения мочи с созданием резервуаров нуждаются в мониторинге с целью исключения специфических осложнений отведения мочи:
биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты);
общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты);
кислотно–щелочное состояние крови;
общий анализ мочи, посев мочи (по показаниям)
311. Тактика лечения рака мочевого пузыря (рисунок 16).
.
| Наблюдение |
| ТУР+БЦЖ индукция + поддер- живающая |
| Рак in situ (Tis) |
| БЦЖ индукция |
| Поддерживающая терапия БЦЖ |
| Полный эффект |
| Неполный эффект |
| Цистэктомия |
| Неинвазивный рак мочевого пузыря (Ta-T1) |
| Мышечно-инвазивный рак (T2-4a) |
| Компенсированный пациент, низкий операционный риск |
| Радикальная цистэктомия |
| Тяжелое состояние, сопутствующие заболевания, высокий риск операции |
| Органо-сохраняющее лечение у отдельных больных |
| Дистанционная лучевая терапия |
| Стадия IV (T4b или метастазы) |
| Паллиативная химиотерапия или лучевая терапия |
| Регрессия опухоли |
| Цистэктомия или лучевая терапия |
| ТУР+БЦЖ индукция |
| ТУР |
| Наблюдение |
| Наблюдение |
| Наблюдение |
| Рецидив |
| Рецидив |
| Рецидив |
| Химио- или лучевая терапия |
| ТУР (Ta-1) или цистэктомия (≥ T2) |
| Цистэктомия |
| ТУР (Та-1) или цистэктомия (≥ T2) |
Рисунок 16. Тактика лечения рака мочевого пузыря
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 50; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!