Ситуация с коронавирусом в Российской Федерации в сопоставлении с основными европейскими странами и США
Анализ показывает, что несмотря на то, что в последнее время темпы роста первичной заболеваемости COVID-19 резко ускорились, Россия по-прежнему относится к числу стран, в которых число зарегистрированных заболевших относительно невелико.
На момент публикации доклада лидером по абсолютному количеству зарегистрированных заболеваний и умерших людей с COVID-19 являются США, на втором и третьем местах - Испания и Италия. Лидерство США частично можно объяснить большой численностью населения, но население Китая, где впервые было выявлено заболевание, в 4,3 раза больше, а по общему числу зарегистрированных и умерших последний только на 10 месте в мире, зато в числе лидеров по количеству выздоровевших пациентов (рис 1). Именно поэтому более информативны относительные показатели.
В связи с этим, важна оценка не только зарегистрированных заболевших и умерших от COVID-19 в абсолютном значении, но и в относительном – в расчете на 100 тыс. чел. населения.
Рисунок 1. Сравнение зарегистрированных заболеваний, выздоровевших и умерших пациентов от COVID-19 в отдельных странах (абсолютное число) по состоянию на 26.04.2020 г.
По уровню заболеваемости и смертности (100 тыс. населения) лидирует Испания (максимальные показатели), высокие показатели в Италии и США, несколько ниже заболеваемость во Франции. На этом фоне Россия выгодно отличается от других: заболеваемость в 8 раз меньше, чем в Испании, а смертность – почти в 92 раза меньше, и сопоставима с показателем Китая. Высокие показатели смертности при высоком уровне заболеваемости говорят о том, что происходит быстрое распространение вируса (отсутствуют сдерживающие меры), тяжелое течение и не своевременное оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях. Данные выводы подтверждаются высокими показателями летальности. Низкий уровень заболеваемости и низкие показатели смертности (на 26.04.2020г.) свидетельствуют о том, что работают сдерживающие меры по распространению инфекции (например, Китай, Россия), своевременное оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях. Как правило показатели летальности в этих странах ниже – Россия (0,91%), Германия (3,79%), Китай (5,51%). Одной из причин низкой смертности может быть, в том числе, невысокое число случаев с тяжелым течение заболеваемости (рис.2, 3, 4).
|
|
|
Рисунок 2. Сравнение заболеваемости и смертности населения от COVID-19 в отдельных странах (на 100 тыс. населения) по состоянию на 26.04.2020 г.
Рисунок 3. Сравнение заболеваемости и случаев выздоровлений от COVID-19 в отдельных странах (на 100 тыс. населения) по состоянию на 26.04.2020 г.
|
|
|
Рисунок 4. Сравнение заболеваемости населения и показателя летальности COVID-19 в отдельных странах (на 100 тыс. населения, %) по состоянию на 26.04.2020 г.
1.3. Причины относительно низкой заболеваемости коронавирусом COVID-19 жителей России.
Можно выделить следующие основные причины относительно низкой заболеваемости коронавирусом COVID-19 жителей России по сравнению со странами, в которых наблюдается высокий уровень заболеваемости:
1. Россия – самая большая по территории страна в мире с достаточно низкой плотностью населения, что объективно снижает контакты людей между собой.
2. Относительно низкая мобильность российского населения по сравнению с населением европейских стран и США (большие расстояния, меньшая численность автомобилей в расчете на численность населения, не слишком хорошие дороги и т.д.).
3. Ограниченность въездных международных туристических потоков и маршрутов в России – они сконцентрированы в зимнее время, в основном в Москве и Санкт- Петербурге.
4. Более низкая зарубежная туристическая активность населения России (в отличие от стран Евросоюза нужны визы и т.д.), снижающая масштабы завоза коронавируса COVID-19 в страну самими россиянами.
|
|
|
5. Низкое развитие внутреннего туризма, особенно сильно заметное в зимнее время.
6. Реализация в Российской Федерации программы по вакцинопрофилактике, включающей мероприятия (прививочные компании) по предупреждению распространения инфекционных болезней, в том числе и прививки БЦЖ. Высокий уровень вакцинации БЦЖ рядом экспертов оценивается как фактор, повышающий иммунитет и против коронавируса COVID-19. Однако достоверно такая связь в настоящее время научно не подтверждена.
7. Существующие мощности и оснащённость стационаров позволяют оказать необходимую медицинскую помощь всем нуждающимся пациентам незамедлительно. Мы ещё не достигли такого уровня заболеваемости, когда растет число умерших из-за отсутствия условий для оказания медицинской помощи (наличие реанимационных коек, ИВЛ и т.д.). Ввод в действие дополнительных инфекционных стационаров (перепрофилирование, строительство новых), а также их оснащение медицинским оборудованием, привлечение необходимых кадровых ресурсов обеспечивают своевременное оказание медицинской помощи с учётом роста заболеваемости.
8. Организация работы амбулаторного звена - проведение работы
по выявлению заболеваемости населения и принятие решения о лечении пациента, курации пациентов при лечении на дому.
|
|
|
9. Достаточно эффективные меры властей по ограничению доступа коронавируса в страну.
Вопрос о причине относительно низкой заболеваемости в России тесно связан с методами выявления и регистрации COVID-19. Относительно низкую заболеваемость в России на первых этапах связывали с более низким охватом населения диагностическими тестами на COVID-19 по сравнению с другими странами. Однако, актуальные данные демонстрируют высокий уровень тестирований на коронавирус в Российской Федерации в расчете на 1 гражданина.
Другая причина возможного занижения реального числа заболевших на первых этапах заключается в относительно низкой, по мнению ряда экспертов чувствительности некоторых диагностических тестов на COVID-19, то есть высокое число ложноотрицательных результатов. Это приводит к тому, что указывается другая причина смерти (например, атипичная пневмония).
Однако последние тесты показывают достаточно высокие результаты и этот фактор на данном этапе, на наш взгляд, не играет большую роль.
Безусловно, чем шире охват обследованиями, чем чувствительнее (точнее) тесты, тем ближе официальные цифры к фактическим. Тем не менее, число обследованных в России, как было показано выше, одно из самых высоких в мире, а данные о заболеваемости и смертности различаются в десятки раз. Несмотря на то, что погрешность статистики и умышленное искажение может иметь место, подобные различия трудно объяснить исключительно этими причинами. При этом скрыть причины смертности сложнее, чем заболеваемость. Элементарные расчеты показывают, что занижение числа
заболевших неизбежно должно привести к высоким показателям летальности.
Еще одним исследованным нами фактором является относительно высокий удельный вес сельского населения в России (по сравнению с высокоразвитыми странами Европы и США уровень урбанизации ниже), что не способствует быстрому распространению инфекций (рис.5). Теоретически, этот фактор должен был сыграть свою роль. Однако, анализ представленных данных на возможную корреляционную зависимость показал практически отсутствие связи (r=-0,02) между показателями количества зарегистрированных заболеваний на 1000 населения от доли сельского населения, и наличие слабой зависимости (r=0,4) между показателем количества заразившихся на 1000 населения и плотности населения страны.
Причина этого, на наш взгляд, заключается в том, что в европейских странах с высокой плотностью населения (и населенных пунктов), сельские населенные пункты имеют хорошую транспортную коммуникацию и расположены достаточно близко друг от друга и от городов (городков
На рис.5. представлены данные по 10-ти странам, в которых наблюдается наибольшее число заразившихся вирусом лиц, в сравнении с данными плотности и сельского населения в этих странах.
Рис. 5. Выборочные данные по 10-ти странам с наибольшим числом зарегистрированных заболеваний коронавирусом по состоянию на 26.04.2020 г.
В России ситуация (если брать в целом по стране) – другая. Плотность населения в 2017 году составляла 8,6 человек на 1 км2, но распределено неравномерно (в Москве - 4834,3 человек на кв. км, а в Чукотском автономном округе – 0,1). Для сравнения плотность населения в США – 33,8, Италии – 200,9, Соединённого Королевства – 271,9 человек на 1 км2.
Сильная корреляционная зависимость (r=0,76) между показателями плотности населения и количества зарегистрированных заболеваний на 1000 населения отмечена при анализе данных между субъектами Российской Федерации.
Представляется, что этот фактор явился все-таки важным для России специфическим фактором с точки зрения сдерживания распространения коронавируса.
Внутренний и въездной туризм в России достаточно слабо развит по сравнению с другими странами (рис. 6, 7). В то же время уровень выездных поездок не на таком низком уровне, хотя и значительно ниже США (в 3,7 раз) - лидера по зарегистрированным заболевшим коронавирусом в настоящее время. Выездной туризм в России также менее интенсивен, чем в Великобритании и Италии – в 1,8 и 1,5 раз соответственно (рис. 8).
Рис. 6. Сравнительные данные о числе внутренних поездок по ряду стран.
Рис. 7. Сравнительные данные о числе въездных поездок по ряду стран.
Рис. 8. Сравнительные данные о числе выездных поездок по ряду стран.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 108; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!