ЭТА СТУПЕНЬ ПОКАЗАНА: ---1---2---3---4 КЛАССАМ на 1ый день
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования
«Центр последипломного образования специалистов медицинского профиля»
Конспект лекции
Тема: «Лечебная физкультура при инфарктах миокарда.»
Для цикла Повышения квалификации
Контингент: м/с
Составлена: _Преподаватель: Мороз Л.И.
| Рассмотрено на заседании ЦМК Протокол № от « »2017 г. Председатель ЦМК: __Алексеева Н.В._____________. |
Лфк при инфарктах миокарда
Инфаркт миокарда-ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ:
1)Атеросклеоз
2)Тромбоз
3)Спазм
4)Недостаточность коллатерального кровообращения в венечных артериях
5)Длительная гипоксия
6)Избыток катехломинов
7)Недостаток ионов К
ФАКТОРЫ риска:
-Гиподинамия
-Чрезмерное питание
-Стрессы
Размеры и локализация И.М. зависит от калибра и топографии закупоренной или суженной артерии. В связи с чем различают:
----КРУПНООЧАГОВЫЙ инфаркт миокарда(захватывает стенку. перегородку,верхушку)
----МЕЛКООЧАГОВЫЙ -------------------------(поражает часть стенки)
----МИКРОИНФАРКТ---------------------------(очаги видны под микроскопом)
ПРИ ИНТРАМУРАЛЬНОМинфаркте миокарда поражается внутренняя часть стенки
ПРИ ТРАНСМУРАЛЬНОМ--------------------------поражается вся толща стенки
|
|
|
Место некроза замещается соединительной тканью,которая переходит в рубцовую.Рассасывание и образование рубца длится от 1,5 до 3-х мес.
Заболевание начинается с интенсивных болей в области сердца, продолжающимися часами, иногда 1-3 дня. Затихают медленно и переходят в длительную тупую боль.
Боли носят сжимающий , давящий, раздирающий характер—иногда вызывают шок,сопровождающийся падением А. Д., резкой бледностью лица, холодным потом и потерей сознания.Вслед за болью
Развиваеся острая сердечно-сосудистая недостаточность. На2-3 день повышаеся температура СОЭ ,лейкоциты.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАПРАВЛЕНО
-------------ПРОТИВ БОЛИ
-------------БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
-------------ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПОВТОРНЫХ ТРОМБОЗОВ
РАННЯЯ ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ СПОСОБСТВУЕТ:
-----------РАЗВИТИЮ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
-----------УКОРАЧИВАЕТ ПЕРИОД ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
----------ОКАЗЫВАЕТ БЛАГОПРИЯТНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ФИЗИЧЕСКОЕ И ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
Ф
Физическая реабилитация больных инфарктом миокарда состоит из 3-х этапов.каждый имеет свои задачи
1-СТАЦИОНАРНЫЙ(БОЛЬНИЧНЫЙ)
Ликвидация острых проявлений и клиническое выздоровление
|
|
|
Цель----Мобилизация двигательной активности
-----Самообслуживание
-----Подъём на 1 этаж
-----Прогулки 2-3км. В 2-3 приёма
Формы ЛФК---Л.Г.
------Дозированная ходьба 2-3км.
------Ходьба по лестние 1 этаж
2-ПОСЛЕБОЛЬНИЧНЫЙ(РЕАДАПТАЦИЯ) В РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ ,САНАТОРИИ.ПОЛИКЛИНИКЕ
ЦЕЛЬ:----РАСШИРЕНИЕ РЕЗЕРВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ
------------------ДОСТИЖЕНИЕ МАКСИМАЛЬНОЙ ,ИНДИВИДУАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
------------------ПОДГОТОВКА К БЫТОВЫМ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ НАГРУЗКАМ
ФОРМЫ ЛФК
---------------Л. Г.
---------------ДОЗИРОВАННАЯ ХОДЬБА
---------------ПОДЪЁМ НА 3-ИЙ ЭТАЖ
---------------ЗАНЯТИЯ НА ТРЕНАЖЁРАХ ОБЩЕГО ТИПА
---------------ЭЛЕМЕНТЫ СПОРТИВНО-ПРИКЛАДНЫХ УПРАЖНЕНИЙ И ИГР
--------------ТРУДОТЕРАПИЯ
3-ИЙ ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ(РЕАБИЛИТАЦИЯ В ТОМ ЧИСЛЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ТРУДОСПОСОБНОСТИ)
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР
ПОЛИКЛНИКА
ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ДИСПАНСЕР
Активизация больных зависит от класса тяжести
1 класс-мелкоочаговый инфаркт миокарда без осложнений
1-2 класс----мелкоочаговый и. м. с осложнениями
-----крупноочаговый интрамуральный без осложнений( умеренная сердечная недостаточность,одышка,в лёгких влажные хрипы,признаки венозного застоя)
3-4 класс-----интрамуральный и. м. с осложнениями
|
|
|
--------Трансмуральный и. м. без осложнений(выраженная сердечная недостаточность с периодическим отёком лёгких)
4-класс-----Обширный трансмуральный и. м. с аневризмой, шок с АД ниже 90 мм.рт.столба,цианоз конечностей,потливость,спутанность сознания)
СТАЦИОНАРНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕЛИТСЯ НА 4 СТУПЕНИ
СТУПЕНЬ-1А
Содержание режима:
ПОВОРОТ НА БОК
СУДНО С ПОМОЩЬЮ ПЕРСОНАЛА
УМЫВАНИЕ ЛЁЖА НА БОКУ
ПРИПОДНИМАТЬ ГОЛОВНОЙ КОНЕЦ КРОВАТИ 2-3 РАЗА ПО 10 МИН
Л.Г. в И.П-лёжа на спине
СРЕДСТВА Л.Г.---Активные движения в мелких и средних мышечных группах по полной амплитуде
---Активные свободные движения в крупных мышечных группах с учётом индивидуальных особенностей
---Дыхательные упр-я с удлинённым выдохом
Занятие индивидуальное 7-10 мин.
Темп медленный
ЭТА СТУПЕНЬ ПОКАЗАНА: ---1---2---3---4 КЛАССАМ на 1ый день
ПОКЗАЗАНИЯ К ПЕРЕВОДУ НА ПОДСТУПЕНЬ Б—ЯВЛЯЕТСЯ ЛИКВИДАЦИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:---СОХРАНЕНИЕ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ 2-4 РАЗА В СУТКИ
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 50; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!