Виды действия лекарств на организм человека
1. Местное (пререзорбтивное) – изменения, возникающие в месте контакта лекарства с кожей или слизистыми до всасывания его в кровь (например, действие горчичников на кожу).
2. Общее (резорбтивное) – изменения, возникающие во внутренних органах после всасывания лекарства в кровь (например, улучшение кровоснабжения легких под воздействием горчичников).
3. Прямое – изменение функции органа в результате избирательного действия лекарства на этот орган (например, адреналин оказывает прямое сосудосуживающее действие, в результате чего повышается артериальное давление).
4. Косвенное – изменение функции органа через другой орган (посредник), например, кофеин суживает сосуды путем воздействия на центральную нервную систему. В качестве посредника чаще всего выступает ЦНС или сердечно-сосудистая система.
5. Рефлекторное – это косвенное действие, при котором лекарство воздействует на рецепторы, а затем через ЦНС на внутренний орган (горчичники, нашатырный спирт).
6. Главное – действие, которое мы хотим получить от лекарства в данной ситуации (например, атропин закапывают в глаза чтобы расширить зрачки).
7. Побочное – нежелательное действие, которое сопровождает главное уже в обычных дозировках (например, атропин вызывае6т сухость во рту).
Виды побочных действий:
· специфические, т.е. характерные для данного лекарства (например, аспирин может вызвать язву в желудке);
|
|
|
· неспецифические, которые проявляются одинаково независимо от лекарства. К подобным побочным действиям относятся аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит, сенная лихорадка, бронхиальная астма, анафилактический шок).
8. Обратимое – действие, которое полностью исчезает после выведения лекарства из организма. Так действует большинство лекарств.
9. Необратимое – это глубокие структурные изменения в органах, которые не исчезают после выведения лекарства из организма. Они сохраняются надолго, иногда на всю жизнь в виде каких-либо осложнений. Например, токсическое действие лекарств или действие антибиотиков на микробы.
10. Токсическое – неблагоприятное действие на органы под влиянием токсических доз лекарств. Чаще всего поражаются такие органы как печень, почки, ЦНС, система кроветворения. При этом не только меняется функция органа, но возникают изменения в клетках данного органа.
11. Тератогенное – неблагоприятное воздействие лекарства на плод, в результате чего может возникнуть уродства у плода. Особенно опасно применение лекарств в первый триместр беременности.
Условия, от которых зависит действие лекарства
1. От веса больного: чем больше вес, тем большую дозу необходимо назначить для достижения нужного эффекта (прямо-пропорциональная зависимость).
|
|
|
2. От возраста больного: наиболее чувствительны к действию лекарств дети и люди пожилого и старческого возраста, поэтому этим категориям больных дозу лекарств уменьшают.
3. От лекарственной формы: растворы действуют быстрее, чем таблетки или порошки; суспензии действуют дольше, чем растворы, а водные растворы действуют быстрее и короче, чем масляные.
4. От дозы: чем больше доза лекарства, тем ярче проявляется его действие (прямо-пропорциональная зависимость).
Виды доз:
А. Терапевтические или лечебные:
· минимальная доза – это количество лекарства, при котором начинается его действие. Применяется у детей, пожилых больных, в качестве поддерживающей дозы;
· средняя доза – это количество лекарства, которое оказывает наилучшее действие. Применяется у большинства больных среднего возраста;
· максимальная (высшая) доза – количество лекарства, которое нельзя превышать без риска для больного. Применяется у тучных больных, а также при неэффективности меньших доз;
· ударная доза – это удвоенная средняя терапевтическая доза. Применяется при назначении противомикробных средств однократно в первый прием;
|
|
|
· дробная – это доза, предназначенная на один прием, которую больной принимает по частям (в 3 приема) с небольшими (не более 5 минут) интервалами для профилактики осложнений.
Б. Токсические дозы – это количества лекарства, при которых проявляется токсическое действие. Могут быть минимальными, средними или максимальными (высшими или летальными). Интервал между минимальной терапевтической и минимальной токсической дозами называется широтой терапевтического действия. Чем больше этот интервал, тем безопаснее лекарство. Например, большой широтой отличаются антибиотики, а маленькой этиловый спирт.
5. От индивидуальной чувствительности организма к лекарству. Повышенная чувствительность или непереносимость лекарства называется идиосинкразией. Проявляется необычной реакцией на лекарство или тяжелыми аллергическими реакциями (анафилактический шок). Зависит от изменений, заложенных в генотипе, поэтому сохраняется всю жизнь. Профилактика: применение незнакомых лекарств надо начинать с маленьких доз или первая доза должна быть дробной.
Изменение действия лекарств при повторных введениях:
|
|
|
1. Кумуляция. Бывает двух видов:
· материальная – это накопление лекарства в организме при каждом повторном введении.
Причина: образование прочных связей с белками крови и медленное выведение из организма. Бесконтрольное применение таких лекарств может привести к острому отравлению. Материальная кумуляция характерна для сердечных гликозидов (препараты наперстянки), атропина, снотворных и других.
· функциональная – это накопление не самого лекарства, а его действия. Это характерно для этилового спирта (накопление его действия приводит к острому психозу – «белая горячка»), а также при внутривенном капельном введении лекарства происходит накопление его действия.
2. Привыкание – это уменьшение действия лекарства при каждом повторном введении. Профилактика: лекарства, для которых характерно привыкание (антибиотики, снотворное, успокаивающие) назначают короткими курсами.
3. Сенсибилизация – это увеличение действия лекарства при каждом повторном введении. Чаще всего проявляется аллергическими реакциями. Если вовремя не прекратить применение лекарства, вызвавшего аллергию, то тяжесть аллергической реакции будет увеличиваться. Поэтому при возникновении аллергии у больного, временно, до осмотра врача, надо отменять все лекарства.
К тяжелым аллергическим реакциям относятся: отек Квинке (локальный отек подкожной клетчатки, например, в области лица или шеи), анафилактический шок (резкое падение артериального давления), бронхоспазм и другие.
4. Лекарственная зависимость – это желание больного вновь испытать приятные ощущения от лекарств. Возникает при применении лекарств, которые вызывают эйфорию (легкое головокружение, расслабленность, спокойствие или, наоборот, веселость), например, снотворные, транквилизаторы, наркотические средства.
5. Пристрастие – это болезнь, при которой органы не могут нормально работать без данного лекарства. При отсутствии лекарства в организме возникает очень болезненное состояние – «абстиненция» или «синдром лишения» (в народе – ломка). Виды пристрастия: наркомания, алкоголизм, токсикомания, курение.
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 59; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!