ЦИКЛИЧЕСКИЕ ПОЛИПЕПТИДЫ (ПОЛИМИКСИНЫ И ДР.)
Механизм действия — бактерицидный; нарушают проницаемость клеточной стенки и транспортные механизмы.
Антимикробный спектр — Гр- микрофлора (синегнойной палочки, семейства кишечных бактерий (кишечной палочки, шигелл, сальмонелл))
Нежелательные эффекты — высокая нефро-и нейротоксичность (парестезии, головокружение, нарушение координации движений), дыхательный паралич и др. Применяются — местно (кожа, слизистые, в плевральную, суставную полости и др.)
ЛИНКОЗАМИДЫ
К этой группе относятся клиндамицин и линкомицин.
Механизм действия — бактериостатический; нарушение синтеза белка бактериальной клетки
Активны главным образом в отношении анаэробов, стрептококков и стафилококков.
Наиболее опасный побочный эффект - псевдомембранозный колит (развиваются диарея со слизистыми и кровянистыми выделениями, боли в области живота, лихорадка). Редко отмечаются аллергические реакции, поражение печени, лейкопения.
ГЛИКОПЕПТИДЫ
Основным препаратом этой группы является ванкомицин, являющийся сложным гликопептидом.
Механизм действия — нарушает синтез клеточной стенки бактерий и действует бактерицидно. Обладает высокой активностью в отношении грамположительных кокков, включая стафилококки, и штаммы, продуцирующие β-лактамазы; действует на клостридии, а также на коринобактерии. Применяют ванкомицин при инфекциях, вызванных грамположительными кокками, устойчивыми к пенициллину, при энтероколитах, в том числе при псевдомембранозном колите.
|
|
|
Препарат токсичен, что ограничивает его применение. Он обладает ототоксичностью и нефротоксичностью, может вызывать флебиты. Редко возникают аллергические реакции.
ФУЗИДИЕВАЯ КИСЛОТА
Это антибиотик с узким спектром действия.
В основном влияет на грамположительные бактерии.
Механизм действия — бактериостатический; нарушение синтеза белка бактериальной клетки.
Применяется при стафилококковых инфекциях, устойчивых к действию пенициллина, особенно при остеомиелите.
Побочные эффекты: диспепсические явления, кожная сыпь, желтуха.
АНТИБИОТИКИ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Для местного применения предложен антибиотик мупироцин (бактробан). Механизм действия — в низких концентрациях оказывает бактериостатическое, а в высоких - бактерицидное действие; нарушение синтеза белка бактериальной клетки
Применяется накожно или интраназально в виде мази при поражении кожи и слизистой оболочки носовых ходов стафилококками.
Грамицидин С представляет собой биосинтетический антибактериальный препарат местного действия, оказывающий пагубное влияние на стафилококки, стрептококки, возбудителей анаэробной инфекции, пневмококки и другие микроорганизмы.
|
|
|
Этот антибиотик широко применяется в стоматологии, офтальмологии и ЛОР-практике. В роли действующего вещества препарата выступает Грамицидин С.
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Сульфаниламиды были первыми химиотерапевтическими антибактериальными средствами широкого спектра действия, которые нашли применение в практической медицине. Химически они являются производными сульфаниламида (амида сульфаниловой кислоты).
Сульфаниламиды могут быть представлены следующими группами.
I. Препараты, применяемые для резорбтивного действия (хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта)
A. Средней продолжительности действия (4-6 ч)
Сульфадимезин, Этазол, Сульфазин, Уросульфан
Б. Длительного действия (12-24 ч)
Сульфапиридазин, Сульфадиметоксин
B. Сверхдлительного действия (>7 дней)
Сульфален
II. Препараты, действующие в просвете кишечника (плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта)
Фталазол
III. Комбинированные:
• с салициловой кислотой — салазопиридазин и др.
• с триметопримом — ко-тримоксазол (бактрим, бисептол)
IV. Препараты для местного применения
|
|
|
Сульфацил-натрий, Сульфазина серебряная соль (Сульфаргин), стрептоцид
АНТИМИКРОБНЫЙ СПЕКТР
Действие бактериостатическое
♦ Высокочувствительные возбудители: кокки (пневмококки, гонококки, менингококки, стрептококки), кишечные (кишечная палочка, сальмонеллы, холерный вибрион), крупные вирусы (трахомы), простейшие (малярии, токсоплазмоза), хламидии, возбудители газовой гангрены, дифтерии и др.
♦ Умеренно чувствительны: стафилококки, энтерококки, клебсиеллы, возбудители лепры, туляремии, микобактерии, лейшманиоза, актиномицеты
В комбинации с триметопримом — бактерицидное действие, антибактериальный спектр шире.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К СУЛЬФАНИЛАМИДАМ
Чувствительны только те микроорганизмы, которым для жизнедеятельности необходима ПАБК
Вследствие частого и нерационального приема произошли мутации многих стафилококков, менингококков, стрептококков, гонококков, палочек кишечной группы, что привело к их устойчивости
УСЛОВИЯ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРОТИВОМИКРОБНУЮ АКТИВНОСТЬ
Антибактериальная активность снижается при наличии гноя, крови, продуктов распада тканей организма, где содержится большее количество ПАБК
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ СУЛЬФАНИЛАМИДОТЕРАПИИ
|
|
|
• Рациональный выбор сульфаниламида с учетом анамнеза больного! (принимал ли ранее, переносимость сульфаниламидов, болезни)
• Раннее начало лечения
• Принцип ударной дозы!
• Интервал введения
• Длительность лечения — 6–8 дней (при острых инфекциях и, особенно у детей и пожилых)
• Комбинированное лечение (сульфаниламиды вместе не комбинируют!), острожное применение с другими препаратами (новокаин, дифенин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), синтетические гипогликемические лекарства, диуретики, антикоагулянты и др.)
• Повышение иммунологической реактивности и снижение осложнений терапии (витаминопрепараты, иммуномодуляторы)
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ
• Острые кокковые инфекции (пневмонии, ангины, бронхиты, синуситы, отиты, холециститы, менингиты и др.) — резорбтивного длительного и сверхдлительного действия (сульфадиметоксин, сульфален), ко-тримоксазол
• Острые инфекции мочевыводящих и половых путей (циститы, простатиты и др.) — резорбтивного короткого действия (уросульфан), ко-тримоксазол
• Острые кишечные инфекции (дизентерия, энтероколиты, колиты и др.) — плохо всасывающиеся (фталазол); неспецифического язвенного колита — салазосульфаниламиды
• Глазные инфекции (конъюнктивиты, блефариты и др.) — сульфацил-натрий
• Для лечения трахомы, малярии, хламидиоза, токсоплазмоза, актиномикоза, лепры и др.
• Раневая инфекция – стрептоцид, сульфаргин. При этом следует учитывать, что в присутствии гноя, раневого отделяемого, некротических масс, содержащих большие количества пара-аминобензойной кислоты, сульфаниламиды мало или совсем неэффективны. Их следует применять только после первичной обработки раны или в условиях «чистой» раны.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ
• Нарушение мочевыведения: кристаллурия, гематурия, задержка мочи ⇒ обильное щелочное питье, контроль диуреза!
• Нарушение кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, сульметгемоглобинемия, анемии ⇒ контроль крови!
• Гепатотоксичность: гепатиты, у детей — желтуха
• Аллергические реакции
• Нейротоксичность (головокружение, головная боль, депрессивные состояния)
• Иммуносупрессия (ко-тримоксазол)
Дата добавления: 2020-11-27; просмотров: 64; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!