ВВЕДЕНИЕ ПРОТИВОДИФТЕРИЙНОЙ СЫВОРОТКИ
Цель: лечение дифтерии.
Показания: заболевание дифтерией.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость сыворотки.
Оснащение:
• комплект ампул с противодифтерийной сывороткой;
• шприцы 1 мл — 2 шт., 5 мл — 1 шт.;
• иглы для набора лекарственного препарата, в/к, п/к, в/м инъекций;
• стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, пеленки);
•стерильный лоток;
• лоток для использованного материала;
• пинцет;
• спирт 70%;
• емкость с теплой водой, водный термометр;
• перчатки, маска.
Обязательные условия: вводить по методу Безредко; каждое введение должно быть зарегистрировано в истории болезни.
I проба
| Этапы | Обоснование | ||||
| Подготовка к манипуляции | |||||
| 1. Познакомить ребенка/маму с ходом манипуляции, установить доброжелательные отношения | Психологическая подготовка, осознанное участие в манипуляции | ||||
| 2. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| 3. Подготовить необходимое оснащение | Ампулы с разведенной сывороткой маркируются красным цветом, с неразведенной — синим или черным | ||||
| 4. Проверить состояние ампул с сывороткой | Не применять сыворотки с истекшим сроком годности, с отсутствием этикетки, поврежденных ампулы, с мутным содержимым посторонними включениями | ||||
| 5.Обработать шейку ампулы с разведенной 1:100 сывороткой шариком со спиртом, надпилить, повторно обработать спиртом, вскрыть | Профилактика инфицирования во время инъекции
| ||||
| 6. Поставить ампулу в мензурку | Предотвращается падение ампулы | ||||
| 7. Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственного средства набрать в шприц 0,2 мл разведенной сыворотки. Надеть иглу для внутрикожного введения. Выпустить избыток сыворотки и воздух (до 0,1 мл) | Обеспечение проведения манипуляции | ||||
| Выполнение манипуляции | |||||
| 1. Обработать кожу внутренней поверхности предплечья двумя шариками со спиртом (широко, затем узко) двукратно | Обеззараживание инъекционного поля | ||||
| 2. Ввести внутрикожно0,1 мл разведенной сыворотки. Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 мин | Определение индивидуальной чувствительности к чужеродному белку разведенной лошади ной сыворотки | ||||
II проба
Обязательные условия: проводится только в случае отрицательной Iпробы:
Проба отрицательная, если диаметр папулы и (или) гиперемии кожи менее 10 мм.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Обработать шейку ампулы с неразведенной сывороткой 70% спиртом, надпилить, повторно обработать, вскрыть и поставить ампулу в мензурку | Профилактика инфицирования во время инъекции. Предотвращается падение ампулы | ||
| 3. Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственного средства, набрать в шприц 0,2 мл неразведенной сыворотки. Оставить иглу в ампуле и накрыть ее марлевым треугольником. Примечание: вскрытую ампулу хранят при температуре 20±2 °С не более 1 ч | Обеспечение эффективности манипуляции. Предохранение от воздействий внешней среды | ||
| 4. Надеть иглу для подкожного введения. Выпустить воздух и избыток сыворотки (до 0,1 мл) | Вторая проба проводится подкожно | ||
| 5. Обработать руки спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| Выполнение манипуляции
| |||
| 1. Обработать наружную поверхность средней трети плеча двумя шариками с 70% спиртом двукратно | Наиболее удобное место для проведения подкожных инъекций | ||
| 2. Ввести подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки. Обработать место инъекции спиртом. Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 мин | Доза 0,1 мл неразведенной сыворотки обеспечивает проведение второй пробы | ||
III проба
|
|
|
Обязательные условия: проводится только в случае отрицательной II пробы.
| Этапы | Обоснование | ||||
| Подготовка к манипуляции | |||||
| 1. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| 2. Подогреть ампулу с неразведенной сывороткой до 36±1 °С | Обеспечение эффективности манипуляции | ||||
| 3. Вскрыть упаковку шприца на 5 мл (в зависимости от назначенной дозы до 20 мл) и иглой для набора лекарственного средства. Набрать в шприц неразведенную сыворотку в назначенной врачом дозе. Надеть иглу для внутримышечного введения | Обеспечение проведения манипуляции | ||||
| 4. Обработать руки спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| Выполнение манипуляции | |||||
| 1. Обработать кожу ягодицы двумя шариками с 70% спиртом двукратно | Обеззараживание инъекционного поля | ||||
| 2. Ввести внутримышечно назначенную дозу сыворотки | Введение терапевтической дозы препарата | ||||
| 3. Обработать место инъекции спиртом. Примечание: максимальный объем препарата, вводимого в одно место, не должен превышать 20 мл | Профилактика развития постинъекционных осложнений | ||||
| Завершение манипуляции | |||||
| 1. Использованный инструментарий погрузить в дезраствор
| Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| 2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной | ||||
| 3. Сделать запись в истории болезни | Обеспечение преемственности | ||||
16. ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ КОЖНЫХ СКЛАДОК ПРИ ОПРЕЛОСТИ У ГРУДНОГО РЕБЕНКА
Цель:
• предупреждение инфицирования;
• восстановление целостности кожных покровов.
Показания: опрелости разной степени.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
• резиновые перчатки;
• стерильные марлевые салфетки;
• стерильные ватные тампоны;
• пеленка, подгузник;
• фен или вентилятор;
• водный раствор фурацилина 0,02%;
• стерильное масло;
• болтушка, эмульсия;
• мелкодисперсная мазь.
Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.
Возможные проблемы: беспокойство со стороны ребенка.
Обязательные условия: обработку проводить после гигиенической ванны или подмывания.
| Этапы | Обоснование | ||
| Подготовка к манипуляции | |||
| 1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции | Право на информацию. Формирование мотивации к сотрудничеству | ||
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения манипуляции | ||
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 4. Уложить ребенка на пеленальный стол | Наиболее удобное положение ребенка | ||
| Выполнение манипуляции | |||
| 1. При опрелости I степени: просушить марлевой салфеткой область нанесения стерильного масла. Провести воздушную ванну с помощью фена или вентилятора | Подсушивающий эффект. Создание защитной пленки | ||
| 2. При опрелости II степени: провести воздушную ванну, марлевой салфеткой, смоченной стерильным маслом, обработать пораженный участок кожи | Подсушивающий эффект. Предупреждение дальнейшего раздражения | ||
| 3. При опрелости 111 степени: марлевые салфетки пропитать раствором фурацилина, наложить влажную повязку на пораженную кожу и оставить ее до тех пор, пока салфетка при высыхании не будет легко отходить от кожи, после этого наложить на подсохшую кожу лекарственное вещество в виде эмульсии, мелкодисперсной мази | Подсушивающий и заживляющий эффект | ||
| Завершение манипуляции | |||
| 1. Надеть чистый подгузник, запеленать ребенка, уложить в кроватку | Создание комфортных условий | ||
| 2. Отработанный материал собрать в лоток, снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение четкости выполнения манипуляции | ||
Примечание: для обработки кожных складок при опрелостях у детей хороший эффект дает использование мази «Д-Пантенол».
17. ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ ПУПОЧНОЙ РАНКИ И КОЖИ ПРИ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Цель: предупредить прогрессирование заболевания и развитие септического процесса.
Показания:
•омфалит (катаральный, гнойный);
•пиодермия (везикулопустулез, пузырчатка).
Противопоказания: индивидуальная непереносимость применяемых лекарственных препаратов.
Оснащение:
• стерильные ватные шарики;
• стерильные ватные палочки;
• стерильная инъекционная игла (для вскрытия элементов пиодермии);
• пинцет;
• флаконы с:
· 3% перекисью водорода,
· 5% перманганатом калия,
· 70% этиловым спиртом,
· анилиновыми красителями,
· водным раствором фурацилина 0,02%;
• стерильные пипетки;
• лоток для отработанного материала.
Обязательные условия: ребенок с гнойно-септической инфекцией должен быть немедленно госпитализирован (в бокс отделения патологии новорожденных). Дети с легкими формами ГСИ могут лечиться амбулаторно.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка, недостаточные знания матери по уходу за больным ребенком, инфицирование здоровых участков кожи при неправильной обработке.
| Этапы | Обоснование | ||
| Подготовка к манипуляции | |||
| 1. Объяснить маме цель и ход предстоящей манипуляции и получить ее согласие | Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции | ||
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения манипуляции | ||
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный стол дезраствором и постелить пеленку | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 4. Уложить ребенка на пеленальный стол | Наиболее удобное положение ребенка | ||
| Выполнение манипуляции | |||
| Обработка пупочной ранки | |||
| 1. Хорошо растянуть края пупочной ранки | Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке | ||
| 2. Набрать в индивидуальную пипетку 3% р-р перекиси водорода и закапать несколько капель в ранку, не касаясь окружающих тканей | Достижение механического очищения пупочной ранки | ||
| 3. Промокнуть, осушить ранку стерильным ватным тампоном одним движением. Промывания продолжать пока ранка не очистится | Удаляется патологическое содержимое из ранки | ||
| 4. Закапать 1 каплю 5% р-ра перманганата калия | Обеспечивается дезинфицирующее, прижигающее действие | ||
| 5. Кожу вокруг пупочной ранки обработать ватной палочкой, смоченной 70% р-ром этилового спирта в направлении от периферии к центру | Предупреждение инфицирования здоровых участков кожи | ||
| 6. Туалет проводить 2—3 раза в день. Пупочную ранку лучше оставлять открытой (раздельное пеленание) | Достигается более быстрое очищение ранки. Исключается травмирование ранки одеждой и пеленками | ||
| Обработка кожи при пиодермии | |||
| 1. Обработать пораженную кожу 70% спиртом, палочкой с ватным тампоном, смоченным 3% перекисью водорода, удалить гной из элементов пиодермии (эпидермис можно проколоть стерильной иглой). Примечание: для каждого элемента используйте отдельную палочку | Обеспечивается дезинфицирующее и прижигающее действие. Удаление патологического содержимого. Предупреждение обсеменения здоровых участков кожи | ||
| 2. Образовавшиеся эрозии обработать 5% перманганатом калия или водным раствором анилиновых красителей | Обеспечивается дезинфицирующее, прижигающее действие | ||
| 3. Здоровую кожу вокруг пораженных участков необходимо обработать 70% спиртом | Предупреждение обсеменения здоровых участков кожи | ||
| 4. Запеленать ребенка и положить в кроватку набок | Обеспечение безопасности ребенка | ||
| Завершение манипуляции | |||
| 1. Убрать пеленки с пеленального стола и поместить в дезраствор (в стационаре) или прокипятить (в домашних условиях) | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Собрать отработанный материал в лоток. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 223; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!