ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ ДЕТЯМ РАЗНОГО ВОЗРАСТА

 

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания:

• метеоризм;

• запоры;

•парез кишечника.

Противопоказания:

•кровотечения;

•заболевания прямой кишки.

Оснащение:

•стерильная газоотводная трубка (длина и диаметр зависят от возрас­та ребенка: для дошкольников длина 15—30 см, диаметр 3 мм; для школьников длина 30—50 см, диаметр 5 мм);

•резиновые перчатки;

• клеенка, пеленка;

•вазелин, шпатель, марлевая салфетка;

•емкость с дезраствором;

•судно или емкость с водой.

Техника безопасности: не оставляйте ребенка без присмотра.

Возможные проблемы:

•беспокойство,

•чувство страха,

• негативное отношение матери к проведению манипуляции.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции и получить согласие	Обеспечение права на ин­формацию
2. Вымыть руки, надеть перчатки	Обеспечение безопасности персонала
3. Детей грудного возраста уложить на пеленальный стол на спину, под ягодицы под­ложить клеенку с пеленкой; ножки ребенка слегка прижать к животу. Старшие дети лежат на кушетке или крова­ти с согнутыми в коленях ногами	Учет анатомических осо­бенностей прямой и сиг­мовидной кишки
Выполнение манипуляции
1. Смазать закругленный конец газоотводной трубки вазелиновым маслом	Облегчает введение газо­отводной трубки в кишеч­ник
2. Перегнуть трубку, зажать ее свободный конец 4-м и 5-м пальцами правой руки; взять закругленный конец, как ручку	Исключение вытекания содержимого кишечника во время введения трубки
3. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки, осторожно вращательными дви­жениями ввести в прямую кишку газоотвод­ную трубку сначала к пупку, затем, преодо­лев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику. Опустив ее свободный конец в емкость с водой (газоотводная трубка вводится на глубину: н/р — 3—4 см, грудным детям — 7—8 см, 1-3 года — 8-10 см, 3-10 лет — 10-15 см, старшим — 20—30 см и более)	Обеспечение свободного продвижения трубки. Обеспечение сбора жид­ких каловых масс
4. Укрыть ребенка одеялом	Профилактика охлаждения
5. Извлечь трубку из ануса по достижении эффекта через 5—10 мин, но не более 20 мин и поместить в лоток с дезраствором	Профилактика возникно­вения пролежней стенки кишки. Обеспечение инфекцион­ной безопасности
6. После отхождения газов и каловых масс подмыть ребенка, обтереть, обработать кожу вокруг анального отверстия детским кремом или простерилизованным растительным маслом, одеть ребенка	Гигиена кожных покро­вов, обеспечение комфор­тных условий
Завершение манипуляции
1. Убрать клеенку и пеленку, поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки, поместить их в лоток с дезраствором. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекцион­ной безопасности
2. Сделать запись о выполнении манипуляии и реакции ребенка	Обеспечение преемствен­ности сестринского ухода

Примечание: Повторить манипуляцию можно через 3—4 ч. Обработка газоотводной трубки производится так же, как резино­вого грушевидного баллончика.

 

ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

НА ОКОЛОУШНУЮ ОБЛАСТЬ

 

Цель: рассасывающий и болеутоляющий эффект.

Показания: воспаление среднего уха.

Противопоказания:

• повышенная температура тела ребенка;

• аллергические и гнойничковые высыпания на коже;

•нарушение целостности кожных покровов;

•предварительная обработка кожи раствором йода (может спровоци­ровать глубокие ожоги).

Оснащение:

• компрессная бумага;

• вата;

•марлевая салфетка;

• косынка или широкий бинт;

• ножницы;

• подогретый до температуры тела раствор лекарственного средства (этиловый спирт, разбавленный водой в соотношении 1:2, камфор­ное масло).

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие	Мотивация пациента/мамы к сотрудничеству и соблю­дение прав пациента
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекцион­ной безопасности
3. Отрезать ножницами достаточный по величине кусок марлевой салфетки или бинта и сложить его в 6—8 слоев. Вырезать кусок вощеной бумаги по периметру на 1—2 см больше салфетки. В мар­левой салфетке и компрессной бумаге прорезать отверстия для ушной ракови­ны. Приготовить кусок ваты по перимет­ру на 1—2 см больше, чем бумага	Подготовка необходимого оснащения для эффектив­ного проведения манипу­ляции
Выполнение манипуляции
1. Смочить подогретым лекарственным средством салфетку и отжать ее	Исключается чувство дис­комфорта

 

2. Приложить салфетку к уху, ушную раковину вывести через разрез наружу. Сверху уложить вощеную бумагу и вывес­ти через разрез ушную раковину. Сверху на ухо положить слой ваты толщиной 2—3 см	Обеспечивается рефлектор­ное воздействие через хемо-и терморецепторы кожи
3. Зафиксировать компресс косынкой плотно, но не туго или широким бинтом в соответствии с требованиями десмургии	Не нарушается повседнев­ная жизнедеятельность
Завершение манипуляции
1. Объяснить маме, что компресс поставлен на 4—6 ч. Необходимо следить за сохранением герметичности компресса	Обеспечение участия мамы в манипуляции. Нарушение герметичности может привести к местному охлаждению и обратному эффекту
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. После снятия компресса надеть ребенку шапочку	Профилактика охлаждения

 

Примечание:

ушная раковина и слуховой проход должны оставаться открытыми. В слуховой проход можно поместить турунду, смоченную лекарс­твенными препаратами «Отинум», «Отипакс», «Софрадекс», 1% спиртовым раствором борной кислоты или смазанную мазью «Гиоксизон», это уменьшает боль;

»слои компресса необходимо накладывать достаточно быстро, чтобы избежать охлаждения салфетки, смоченной подогретым раствором.

6. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ ДЕТЯМ

Цель:

•восстановление проходимости дыхательных путей;

•введение лекарственных средств в организм;

•отвлекающая терапия.

Показания:

микробно-воспалительные и аллергические заболева­ния органов дыхания.

Противопоказания:

•индивидуальная непереносимость лекарств;

•повышенная температура тела (при паровой ингаляции).

Оснащение:

•стационарный или портативный ингаляторы;

•емкость для кипячения воды;

•травы;

•лекарственные препараты;

• 2% р-р питьевой соды.

Техника безопасности: при проведении паровой ингаляции не ос­тавлять ребенка без присмотра.

Примечание: применяются ингаляции паровые, тепловлажные, масляные, аэрозоли.

 

Этапы		Обоснование
А. Паровые
Подготовка к манипуляции
1. Получить информированное со­гласие на проведение манипуляции у мамы или ребенка		Право родителей и пациента на информацию
2. Измерить температуру тела ре­бенка		Манипуляция повышает темпе­ратуру тела на 1—3 °С
3. В емкость с водой добавить одну из трав, довести до кипения		Необходимое условие для прове­дения манипуляции
Выполнение манипуляции
1. Усадить мать с ребенком или одно­го ребенка старшего возраста около стола, поставить емкость на стол, снять крышку, накрыть их просты­ней или легким одеялом. Ребенка раннего возраста усадить на колени матери, ноги ребенка зафиксиро­вать		Необходимое условие для про­ведения манипуляции. Обеспе­чение техники безопасности
2. Ребенок сидит прямо, не наклоня­ясь над емкостью с водой. Мать контролирует положение ре­бенка		Обеспечивается вдыхание тепло­го пара (горячий пар усиливает отек слизистой гортани). Профилактика ожогов дыхательных путей и кожи
3. Медсестра или мать просит ребен­ка глубоко дышать. Крик ребенка грудного возраста способствует более глубокому вдыханию теплого пара. Продолжать манипуляцию 5—10 мин	Обеспечивается вдыхание тепло­го пара в верхние дыхательные пути
Завершение манипуляции
Ребенка вытереть насухо, переодеть в сухую одежду, уложить в постель с возвышенным головным концом	Продолжается положительное действие манипуляции. Улучшается вентиляционная функция легких
Б. Аэрозоли (ингалятор)
Подготовка к манипуляции
1. Прочитать название препарата	Исключается ошибка
2. Объяснить цель и ход манипуляции маме и ребенку, получить согласие	Право пациента и родителей на информацию
3. Усадить ребенка, а лучше провести ингаляцию стоя	Эффективнее дыхательная функция
4. Снять с ингалятора колпачок, перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном строго перпендикуляр­но, встряхнуть его.	Обеспечивается успешное прове­дение манипуляции
Выполнение манипуляции
1.Попросить ребенка старшего воз­раста сделать глубокий выдох.	Обеспечение более успешного выполнения манипуляции
2. Вставив мундштук ингалятора ребенку в рот, попросить плотнее обхватить его губами. Голову слегка запрокинуть назад	Предупреждаются потери препарата во внешнею среду. Иначе до 90% препарата остаются в глотке.
3.Просим ребенка сделать глубокий вдох, одновременно нажимая на дно баллончика, задержать дыхание на 5—10 сек, сделать спокойный выдох	Обеспечивается вдыхание препарата в дыхательные пути
4. Через 5-10 сек просим ребенка повторить пункт 1. 2, 3.	Достигается достаточная терапевтическая доза
Завершение манипуляции
Закрыть ингалятор колпачком	Условия хранения препарата

 

                                                                                                                                                            Примечание: удобнее использовать ингаляторы промышленно­го производства для проведения паровых ингаляций в домашних условиях.

---

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 791; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!