Этиология, эпидемиология, патогенез столбняка.
Спарадическое острое тяжелое инф заболевание , проявл клонико- тоническими судорогами .
Этиология- подвижная крупная анаэробная палочка клостридиум тетании, выделяет экзо токсин .при нагревании разрушается ч/з несколько мин. Щелочи, кислоты солн лучи- быстро разрушают его. Вегетативные формы не устойчивы во внешней среде и при неблагоприятных условиях они переходят в споровую. В почве и высохших фекалиях сохр годами. Возбуд хорошо сохр в мелких стоячих водоемах.
Эпидем- источник травоядные животные, (круп и мелк рогат скот, свиньи, мышы, кролики) возбудит находится у них в кишечнике в вегетативной форме. С испр-и возбуд попадает в почву и там сохран годами. Заболевание связанно с травмотизмом , особенно опасны микротравмы нижних конечн. Забол может развив-я при ожегах, обморожениях, укусе животн, при крим-х абортах, опер-х на кишечнике.
Патоген-споры возбуд-я попав в ранку прорастают в вегетативные формы, если имеются анаэробные условия,.вегетативн формы- образ-т токсин тетаноспазмин- выз-т судороги поперечно полосат мышц. И тетаногемолизин- выз-т гемолиз эритроцитов. Тетаноспазмин по нервн волокнам и кровен сосудам достигает ЦНС повреждая двигат. Центры.поражение продолговатого мозга приводит к остановке дыхания параличу и сердца.
Клиника столбняка, осложнения, диагностика.
Инкуб пер от 3- 30 дн. Короткий продромальн пер. :слабость, общее недомогание, потливость, напряжение,раздражит, головная боль. Первый клин-й признак тризм. напряжение жевательных мышц.следом появляются судороги мимической мускулатуры «сарданическая улыбка» , дисфагия- затруднение глотания. Из зи регидности мышц затылка и спазма мышц глотки. В тяж случаях резко напряг мышцы спины- возникает опистотонус. Мучительные резко болезненные судороги постепенно охватыв-т большие группы мышц. –длятся от неск сек до неск мин.может быть несколько десят приступов в течении часа. Возникают на прикосновение, звук, свет. Повыш t, тахикард, одышка, повыш АД. Летальность от 30-70 %. Реконвалесценты могут пристепить к работе ч/з 1-2 мес. Компрессионная деформация позвоночника сохрон-я до 2 лет.
|
|
|
Осложн- ранние-разрыв мышц, сухожилий, переломы костей, вывихи в сустав, пневмония, поздние- контрактура мышц, суставов, парезы черепных нервов, экстрасистолия.
Диагностика- 1) клин данные 2) эпид анамнез 3) биологическая проба на белых мышах, микроскопич метод.
Принципы лечения и особенности ухода, профилактика столбняка.
В палате должна быть тишина и затемнены окна, индивид сестренский пост, персонал раб в маске и перчатках, профилактика пролежней и пневмонии, лечение комплексное и направленно на возбуд, на его токсин.хирургич обработка раны, противостолбнячн сывороткапо методу Безредко дробно от 50 до 100 тыс в/м ,в/в в спинномозговой канал. Противостолбнячный гамоглабулин,кроме того применяют диазепам, тиопентал натрия, дроперидол, аминазин. Антигистаминные препараты, анальгетики. Антибиотикипри нарушении водно солевого белкового баланса –раствор Рингера, р-р глюкозы. Витамины гр В,С.
|
|
|
Профил- плановые прививки по календарю прививок, ревакцинация АКДС(адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).для экстренной профил использ-т препараты АС(анатоксин столбнячный),ПСЧИ(противостолбн человеч-й иммуноглобулин.)
№126. Этиология, эпидемиология, патогенез сибирской язвы .
Острое, зоонозное инфекционное забол-е, протекающее с лих-кой, интоксикацией, серозно-некротическим поражением кожи, а так же в генерализованной форме с поражением легких и кишечника.
Этиология: бацилла антрацис, не подвижна, грамм(+), аэробная инфекция. В живом организме сущ-т в вегетативной форме. В не организма ч-ка и жив-го она образует споры, которые очень устойчивы во внешней среде, в почве до 10 лет, при автоклавировании при t110 – до 2 ч, в дез растворах – 2-3ч, при жарке в сухожаровом шкафу 2-3 ч, вне организма вырабатывают экзотоксин.
|
|
|
Эпидемиология: Источник инфекции: КРС, МРС, веблюды, лошади, свиньи и некоторые дикие жив-е. Они заразны в течении всего периода болезни и выделяют возб-ль во внешнюю среду с мочей, испражнениями, слюной., заражая почву, воду, подстилки, шерсть и щетину животных. Они зараж-ся ч/з корм, трава, сено, воду(откр водоемы). Механизм передачи: фекально-оральный. Пути передачи: контактный (при уходе за жив-ми, при забое скота, разделке туш, при обработке шкур, шерсти). 2.Пищевой (алиментарный) – употребление в пищу с недостат термич обработкой. 3. Водный – при купании в откр водоемах, отравленных фекалиями животных. 4. пВоздушно-пылевой.
Патогенез: возб-льпроникает ч/з поврежд кожу, но иногда внедряется ч/з верхние дых пути или рот.
№127. Клиника, осложнения сибирской язвы.
Клиника
Инкубационный период от 2 до 14 дней. Различают локализованную (кожная форма) и генерализованно-септическую форму (легочная, кишечная).
Кожная форма- в месте поражения возникает красное безболезненное, зудящее пятно, которое превращается в красную папулу. Папула быстро превращается в везикулу, пузырек с серозно-кровянистым содержимым. Пузырек лопается и образуется язва с приподнятыми краями с серозно-геморрагическим отделяемым, вокруг язвы в виде ожерелья образуются вторичные пузырьки («дочерние»), при слиянии которых язва увеличивается в диаметре. Через некоторое время дно язвы покрывается черным, безболезненным, плотным струпом (корочка). По внешнему виду струп напоминает уголек на красном фоне, что послужило поводом для названия этой болезни (от греч. Anthax - уголь). Вокруг язвы (карбункула) появляется массивный отек, гиперемия кожи. Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы. Карбункул в зоне некроза безболезнен даже при уколах иглой. Весь этот процесс сопровождается общей интоксикацией (температура до400С, общая слабость, разбитость, головная боль, тахикардия), регионарным лимфаденитом. Лихорадка длится около недели, затем идет обратное развитие местных и общих симптомов. Уменьшается отек, на 3-й недели струп отторгается и язва зарубцовывается. Генерализованная форма - может быть первичной или после кожной формы. Начинается бурно с озноба, лихорадки. При легочном варианте появляется чувство удушья, боли в груди и при дыхании, одышка, кашель кровянистой пенистой мокротой, которая быстро сворачивается в виде «вишневого желе». Могут быть геморрагический плеврит. Развивается инфекционно-токсический шок, смерть на 2-ые сутки у 90% больных. При кишечной форме доминируют кишечные симптомы - режущие боли в животе, кровавая рвота, понос с примесью крови. Могут быть парез кишечника, прободение, перитонит, ИТШ, приводящий больного к смерти.
|
|
|
Осложнения: 1. Сибиреязвенный сепспс. 2. Менингит. 3. Гепатиты.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 72; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!