Факторы, способствующие возникновению геморроя
· Отсутствие клапанов в отводящих венах геморроидального сплетения.
· Застой крови в нижних конечностях и органах малого таза от различных причин:
- беременность,
- хронические запоры, тяжёлая физическая работа,
- злоупотребление острой пищей, длительное пребывание на ногах
длительное сидение и т.д.
· Заболевания органов малого таза (воспаление, опухоли).
| Классификация геморроидальной болезни (НИИ колопроктологии) |
| По течению геморрой подразделяется на |
| По форме |
| а) хронический |
| б) острый |
| а) внутренний |
| б) наружный |
| в)комбиниро ванный. |
NB! Хроническое течение геморроя подразделено на четыре стадии:
Первая стадия определяется выделением крови из заднего прохода без выпадения узлов.
Вторая стадия характеризуется выпадением узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал с кровотечением или без кровотечения.
Третья стадия определяется периодическим выпадением узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без).
Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки и невозможностью вправления в анальный канал (с кровотечением или без).
| Острый геморрой (является осложнением хронического течения) |
| 1 степень тромбоз узлов без воспалительной реакции |
| 2 степень тромбоз узлов с воспалением |
| 3 степень тромбоз узлов с воспалением, отеком и некрозом слизистой |
|
|
|
Ведущие симптомы геморроя при обращении
к врачу (в %)
| Кровотечение Выпадение узлов Боли после дефекации Дискомфорт Анальный зуд Перианальный отек Выделение слизи Боли постоянные | 56 44 21 19 12 11 9 9 |
В зависимости от клинического течения заболевания геморрой условно подразделяют на бессимптомный, острый, хронический.
Наружное сплетение образуется из нижней и средней прямокишечных вен. Наружные геморроидальные узлы располагаются под кожей, вокруг заднепроходного отверстия.
Отток крови из наружного сплетения осуществляется в нижнюю полую вену, а из внутреннего в воротную вену.
NB! Наружные геморроидальные узлыслабо оформлены, но хорошо определяются при натуживании больного.
Признаки наружного геморроя
Наружные геморроидальные узлы вне обострения представляют собой плотные бахромки вокруг ануса. Больного беспокоит иногда зуд, ощущение полноты, неловкости или жара в области заднего прохода.
Осложнения наружного геморроя
NB! Так как наружные геморроидальные узлы покрыты истончённой кожей, они легко инфицируются и возникает мучительный для больного «острый тромбофлебит»-воспаление стенки геморроидальной вены с образованиемтромба в её просвете.
|
|
|
Воспалённые узлы при этом опухают, становятся плотными, болезненными, иногда с некрозом и изъязвлением над ними и больные жалуются на боль в области заднего прохода.
NB! Тромбофлебит наружных геморроидальных узлов необходимо отличать от ущемлённого внутреннего геморроя. При тромбофлебите наружных геморроидальных узлов видна переходная кожная складка.
Внутренний геморрой
NB! 
Внутренние геморроидальные узлы располагаются на 1,5см выше заднепроходного отверстия (над сфинктером прямой кишки), глазом не видны и определяются при исследовании прямой кишки пальцем, аноскопии (осмотр прямой кишки в зеркалах) и ректророманоскопии.
. Внутренние геморроидальные узлы представляют собой хорошо оформленные синеватые образования, покрытые истончённой слизистой. В 2/3 случаях внутренние геморроидальные узлы формируются на 3х, 7ми, 11ти часах по окружности ануса и лишь у одной трети пациентов узлы располагаются диффузно.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 115; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!