Атипичные формы инфаркта миокарда, клинические формы, патогенез, критерии диагностики и алгоритм действия фельдшера на догоспитальном этапе.
Классификация:
Периферическая с атипичной локализацией боли: Абдоминальная (гастралгическая).Астматическая.Коллаптоидная.Отечная.Аритмическая.Церебральная.Стертая (малосимптомная).Комбинированная.
Атипичные формы инфаркта миокарда возникают из-за атеросклероза, точнее, из-за атеросклеротических бляшек, приводящих к аномальному сужению сосудов. Из-за сужения сосуды не могут обеспечить нормальный приток крови к сердцу, что даёт старт развитию некротизации тканей сердечной мышцы.
ЭКГ ,лабораторные тесты на повреждение миокарда. Этот метод позволяет подтвердить диагноз при атипичной клинике инфаркта.
ЭхоКГ — УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование дает возможность оценить сократительную способность сердечной мышцы, определить локализацию повреждение и оценить работу других структур сердца.
Лечение- Устранить болевой синдром.
Разжевать таблетку, содержащую 250 мг АСК.
Принять внутрь 300 мг клопидогрела.
Начать внутривенную инфузию нитроглицерина, в первую очередь больным с сохраняющимся ангинозным синдромом, артериальной гипертензией, острой сердечной недостаточностью
Лечение и вторичная медикопрофилактика угрожающих жизни нарушений сердечного ритма.
Для восстановления адекватного ритма вводят атропин в дозе от 0,5–1 мг до 3 мг. Каждые 3 мин по 1 мг до общей дозы 0,4 мг/кг. Антагонисты кальция – изоптин 0,04 мг/кг. При частой потере сознания больного переводят на постоянную электроимпульсную терапию. Но чаще кардиостимуляцию приходится проводить «по требованию».
|
|
|
Задача.
Мужчина 40 лет. Доставлен «скорой помощью» в БИТ через 2 часа после интенсивного ангинозного приступа, развившегося впервые в жизни.
В анамнезе - хронический тонзиллит, хронический некалькулезный холецистит.
При поступлении: состояние тяжелое, сохраняются ангинозные боли. АД=110/70 мм рт ст., ЧСС=68 уд/мин.. Тоны сердца пониженной звучности, шумы не прослушиваются. В легких - застойных хрипов нет. Печень не увеличена, периферических отеков нет.
ЭКГ: подъем SТ в 1, АVL, VI - V4 до 11 мм, депрессия SТ в II,III, АVР на 2 мм, интервал Р(3 = 0,26 , нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз, ориентируясь на представленные данные.
2. Перечислите последовательность лечебных мероприятий
ИБС. Атеросклероз коронарных артерий. Острый инфаркт миокарда передне-перегородочной, верхушечной локализации. Атриовентрикулярная блокада 1 ст.. Блокада правой ножки пучка Гиса.
Введение наркотических анальгетиков.Тромболитическая терапия.
Профилактическое введение зонда-электрода в полость правого желудучка для временной эндокардиальной стимуляции ( режим работы «demand») в связи с возможностью быстрого развития дистальной атриовентрикулярной блокады.
|
|
|
Инфузия нитроглицерина под контролем АД.Инфузия гепарина.
Назначение антиагрегантов.
Билет № 26
Нарушение сердечного ритма. Определение. Критерии диагностики. Тактика на догоспитальном этапе.
Нарушение сердечного ритма – это часто встречающаяся патология сердечной деятельности, заключающаяся в отклонении от нормальной ритмичности и систематичности сократительной функции сердечной мышцы.
- ЭКГ.
■ Лабораторные исследования -определение уровней калия, магния и кальция в крови. Отклонения в содержании этих микроэлементов могут приводить к аритмии. Выяснению причин аритмии способствует также исследование уровня гормонов щитовидной железы и кардиотропных ферментов.
■ Нагрузочные пробы - запись ЭКГ при выполнении определенных физических упражнений является дополнительным методом диагностики ишемической болезни сердца. Этот метод может также использоваться для провокации аритмии. При выполнении таких проб ЭКГ записывается во время ходьбы по беговой дорожке.
■ Эхокардиография - метод визуализации сердца с помощью ультразвука, позволяющий выявить патологию сердечных клапанов как причину аритмии.
■ Коронарография - может проводиться при подозрении на ишемическую болезнь сердца. Коронарография - исследование, используемое для диагностики заболеваний сердца, которые могут приводить к аритмии. Этот метод позволяет оценить приток крови к середечной мышце и давление в его полостях.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 351; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!