Укусы животных и первая помощь при них
От укуса бешеной собаки, кошки, лисицы, волка или другого животного человек заболевает бешенством. Место укуса обычно кровоточит незначительно. Если укушена рука или нога, ее нужно быстро опустить и постараться выдавить кровь из раны.
Помощь при укусе бешеного животного:
При кровотечении кровь некоторое время не следует останавливать. После этого место укуса промывают кипяченой водой, накладывают на рану чистую повязку и немедленно отправляют больного в медицинское учреждение, где пострадавшему делаются специальные прививки, которые спасут его от смертельной болезни — бешенства.
Следует также помнить, что бешенством можно заболеть не только от укуса бешеного животного, но и в тех случаях, когда его слюна попадет на оцарапанную кожу или слизистую оболочку.
2. Острое желудочно-кишечное кровотечение, критерии диагностики и ал горитм действия фельдшера на догоспитальном этапе.
Обследование пациента с желудочно-кишечным кровотечением начинают с тщательного выяснения анамнеза, оценки характера рвотных масс и испражнений, проведения пальцевого ректального исследования. Обращают внимание на окраску кожных покровов: наличие на коже телеангиэктазий, петехий и гематом может свидетельствовать о геморрагическом диатезе; желтушность кожи - о неблагополучии в гепатобилиарной системе или варикозном расширении вен пищевода. Пальпация живота проводится осторожно, во избежание усиления желудочно-кишечного кровотечения.
|
|
|
Из лабораторных показателей проводится подсчет эритроцитов, гемоглобина, гематокритного числа, тромбоцитов; исследование коагулограммы, определение уровня креатинина, мочевины, печеночных проб. В зависимости от подозреваемого источника геморрагии в диагностике желудочно-кишечных кровотечений могут применяться различные рентгенологические методы: рентгенография пищевода, рентгенография желудка, ирригоскопия, ангиография мезентериальных сосудов, целиакография. Наиболее быстрым и точным методом обследования ЖКТ является эндоскопия (эзофагоскопия, гастроскопия, ФГДС, колоноскопия), позволяющая обнаружить даже поверхностные дефекты слизистой и непосредственный источник желудочно-кишечного кровотечения.
Для подтверждения желудочно-кишечного кровотечения и выявления его точной локализации используются радиоизотопные исследования (сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами, динамическая сцинтиграфия пищевода и желудка, статическая сцинтиграфия кишечника и др.), МСКТ органов брюшной полости. Желудочно-кишечные кровотечения необходимо дифференцировать от легочных и носоглоточных кровотечений, для чего используют рентгенологическое и эндоскопическое обследование бронхов и носоглотки.
|
|
|
Алгоритм:
уложить больного, не давать ему двигаться;
по возможности обеспечить пониженное положение головы;
на живот кладется лед или холодная грелка с водой;
не разрешается в качестве неотложной помощи самостоятельно промывать желудок.
нужно постараться успокоить человека.
Транспортировка в стационар осуществляется обязательно на носилках.
Пациенту вводятся большие дозы Аскорбиновой кислоты, Викасол в качестве средств, укрепляющих сосудистую стенку.
Внутрь дают глотать гемостатическую губку.
Задача.
В результате наезда автомобиля мужчина получил тяжелую травму. Жалобы на боль в правой ноге, резко усиливающуюся при попытки движения, шум в ушах, головокружение, общую слабость. Дыхание 28 в минуту, поверхностное., Зрачки узкие, реакция их на свет замедленна. ЧСС 120 в минуту, АД 80/60 мм рт. ст. Со стороны живота патологий не выявлено. Левая нижняя конечность укорочена на 5 см и имеет деформацию по типу «галифе». В нижней трети бедра имеется рана, из которой выбрасывается алая кровь, видны костные отломки.
Задание:
1. Поставьте диагноз.
2. Окажите неотложную помощь.
|
|
|
Диагноз: открытый перелом диафиза бедра левой ноги
Неотложка.Успокоить пострадавшего и объяснить ему ход предстоящих действий и манипуляций; Остановка кровотечения; Обезболивание; Наложение асептической повязки ; Противошоковая терапия; Лечение травматического шока; Транспортная иммобилизация.
Билет № 20
1. Острый коронарный синдром, определение, клинические формы, патогенез, критерии диаг ностики и алгоритм действия фельдшера на догоспитальном этапе.
1.Острый коронарный синдром (ОКС) — совокупность патологических реакций организма, возникающих при развитии ИБС с подъёмом сегмента ST, инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST или нестабильной стенокардии. Любая группа клинических признаков или симптомов,
позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенакордию.
Формы
Формы острого коронарного синдрома выделяют по изменениям на электрокардиограмме (ЭКГ, метод регистрации электрической активности сердца на бумаге) – по изменению сегмента ST (отрезок кривой ЭКГ, который соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением).
Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST — он отражает наличие острой полной окклюзии (закупорка просвета) коронарной артерии.
|
|
|
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST – в лечении больных с этой формой заболевания тромболитики (препараты, разрушающие тромб (сгусток крови), закрывающий просвет сосуда) не используются:
инфаркт миокарда (гибель клеток участка сердечной мышцы в результате нарушения его кровоснабжения);
нестабильная стенокардия (вариант острой ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточна для развития инфаркта миокарда).енокардию.
Патогенез
Патогенез острого коронарного синдрома
Три основных фактора развития ОКС:
— разрыв или надрыв эндотелия в месте расположения атеросклеротической бляшки;
— тромбоз сосуда в области надрыва разной степени выраженности (от — пристеночного тромба до полной окклюзии);
— коронарная вазоконстрикция (спазм)
Факторы, способствующие разрыву эндотелия
— увеличение напряжения сосудистой стенки (при повышении артериального давления, физическом, эмоциональном стрессе, тахикардиях)
— рыхлость атеросклеротической бляшки, связанная с накоплением в ней холестерина
— усиление коагуляционных свойств крови (местных и общих)
Алгоритм
пациента укладывают на спину, расстегивают одежду на груди;
важнейший элемент лечения – оксигенотерапия, способствующая насыщению клеток миокарда кислородом в условиях тканевой гипоксии;
назначение нитроглицерина под язык с периодичностью в 5 минут, три дозы, учитывая противопоказания;
дают аспирин в дозе 160-325 мг однократно;
подкожно вводятся антикоагулянты – гепарин, фондапаринукс, фраксипарин и т. д.;
обязательна анальгезия морфином в дозе 10 мг с однократным повтором того же количества препарата через 5-15 минут при необходимости;
назначается оральный прием одного из препаратов группы бета-адреноблокаторов с учетом противопоказаний (сниженное АД, брадиаритмия).
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 375; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!