Возможные ошибки при наложении транспортных шин

- Применение необоснованно коротких шин нарушает правило иммобилизации — создание неподвижности.

- Наложение жестких стандартных шин без предварительного обертывания их ватой и марлей.

- Неправильное моделирование шины в соответствии с анатомической локализаци­ей области повреждения.

- Недостаточная фиксация шины к поврежденной конечности бинтом.

- При наложении кровоостанавливающего жгута, закрытие его повязкой является грубой ошибкой.

- Недостаточное утепление иммобилизованной конечности в зимнее время ведет к отморожению, особенно при кровотечении.

Наложение шины Крамера при переломе плеча

 

Шину накладывают при переломах верхней конечности: длина – 1м, ширина – 10 см; длина – 1 м 20 см, ширина – 11 см. Прежде чем наложить шину, необходимо обер­нуть ватой и забинтовать бинтом, затем надеть чехол из клеенки (для последующей об­работки шины дезинфицирующим раствором).

Показания: перелом, вывих плеча.

Оснащение: лестничная шина Крамера; 2 бинта; вата; ножницы.

Примечание. Фиксация трех близлежащих суставов при наложении шины (лучезапястного, локтевого, плечевого).

Последовательность действий.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежда не свободно облегает конечность).

3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.

4. Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см длиной, 11 см шириной.

5. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтрвать вату к шине.

6. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.

7. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).

8. Приложить шину к здоровой конечности и измерить от локтевого сгиба к плечевому суставу.

9. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (115°).

10. Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до противоположного плече­вого сустава (проверить правильность подготовки шины).

11. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возмож­ности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине в положение между су­пинацией и пронацией.

12. Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задне-наружной поверхно­сти конечности через плечо, спину до плеча противоположной стороны.

13. Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.

14. Вложить валик из ваты и марли в подмышечную впадину больной конечности и вапик – под пальцы кисти.

15. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта до середины трети плеча.

16. Наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности.

Примечание. Наложение бинтовой повязки при травме плеча рекомендуется до локтевого сгиба или средней трети плеча, так как отведение руки во время бинтования очень болезненно.

Наложение шины Крамера на предплечье

 

Показание: перелом костей предплечья.

Оснащение: лестничная шина Крамера; 2 бинта; вата; косынка; ножницы.

Примечание. При наложении шины фиксируются два сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома.

Последовательность действий.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Разрезать одежду по шву, в месте травмы (если одежда не свободно облегает конеч­ность).

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.

5. Выбрать лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8 см шириной.

6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.

7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.

8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).

9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье (проверить правильность подготовки шины).

10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку со­гнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине в положение между супинацией и
пронацией).

11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задне-наружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.

12. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.

13. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.

Примечание. При переломе, костей кисти, руку уложить в положение пронации на круглом валике или подручном круглом предмете, в кисть вложить валик из ваты и марли или бинта. Руку на валике зафиксировать бинтовой повязкой и подвесить на косынке.

Наложение лестничной шины Крамера на голень

Показания: перелом голени, вывих коленного сустава.

Оснащение: 3 лестничных шины Крамера; бинт шириной 20 см; ножницы.

Примечание. При наложении шины на нижнюю конечность фиксируются два сустава: сустав выше места перелома (коленный) и сустав ниже места перелома (голеностопный).

Последовательность действий.

1. Уложить пациента на спину, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть, и она не свободно облегает конечность).

3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.

4. Выбрать лестничную шину Крамера: первую 120 см длиной, 11 см шириной; две ши­ны - длиной 80 см, шириной 8 см.

5. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине.

6. Приложить конец шины (120x11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.

7. Согнуть в области пятки под прямым углом (90°).

8. Уложить ногу на подготовленную шину:

9. 1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);

10. шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы;

11. шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы.

12. зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.

Примечание. При переломе верхней трети голени и травме коленного сустава, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава. При отсутствии трех шин накладывают две по боковым поверхностям (согнув одну их них в области пятки под прямым углом) или одну по задней поверхности конечности.

При переломе костей стопы шину накладывают от концов пальцев до середины голени.

Наложение шины Дитерихса

Шина состоит из двух деревянных костылей - наружного и внутреннего, планки для крепления стопы (подстопника) и палочки-закрутки, прикрепленной к шине шнур­ком. Каждый костыль состоит из двух половин, что позволяет изменять длину шины в зависимости от роста пациента. Шину накладывают непосредственно на месте проис­шествия. Переноска пациента без шины категорически запрещается. Шина сочетает фиксацию с одновременным созданием вытяжения конечности. Перед наложением шины делают анестезию.

Показания: перелом в области бедра, повреждение в тазобедренном и коленном суставах.

Оснащение: шина Дитерихса; 2 бинта; ножницы.

Последовательность действий.

1. Успокоить пациента.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Разрезать одежду по шву (если одежда туго облегает конечность).

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.

5. Приложить внутреннюю и наружную детали шины Дитерихса к здоровой конечности пациента (уменьшить или увеличить длину шины, в зависимости роста пациента).

6. Зафиксировать восьмиобразной повязкой подошвенную часть шины к стопе травми­рованной конечности пациента (обувь не снимать). Уложить в подмышечную впадину со стороны травмированной конечности наруж­ную часть шины и закрепить так, чтобы она выступала за подошвенную поверхность стопы на 8-10 см.

7. Вставить в металлическое ушко подошвенной части шины наружную деталь шины Дитерихса.

8. Уложить в паховую область со стороны травмированной конечности внутреннюю часть шины и провести через внутреннее металлическое ушко подошвенной части, за­стегнуть перемычку подошвенной части.

9. Вложить под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) прокладку из ваты для предупреждения сдавления и разви­тия некроза.

Примечания. Для предупреждения провисания голени и возможного смещения отломков кзади рекомендуется дополнительно использовать шину Крамера, которую располагают по задней поверхности конечности.

10. Закрепить ремни из подмышечной впадины больной конечности на здоровое надплечье и на уровне бедра.

11. Продернуть через отверстие в перемычке шнур и прикрепить палочку-закрутку.

12. Закрутить ее, создавая вытяжение ноги до тех пор, пока поперечные перекладины не упрутся в паховую и подмышечную область.

13. Зафиксировать палочку-закрутку за выступ наружной шины.

14. Зафиксировать шину на травмированной конечности спиральными ходами бинта от голеностопного сустава до тазобедренного сустава.

4.8.Оказание первой помощи при травмах

---

Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 595; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!